Page 77 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

X và XII). Chính tình trạng đau đớn của những cấu trúc
nhậy cảm đau trong sọ bị trực tiếp tác động bởi u hoặc do
tình trạng tăng áp lực nội sọ, gây nên đau đầu.
3. Từ lâu, người ta cho rằng tăng áp lực nội sọ là do
một sự phát triển của một tổn thương mang tính chất
bành trướng ở trong một khoang hộp sọ có dung tích
không thay đổi. Wolff đã chứng minh: tiêm huyết thanh
đẳng trương vào trong khoang dưới nhện ở các người tình
nguyện, đạt tối một áp lực 4 đến 5 lần cao hơn bình
thường mà vẫn không phát sinh ra đau, vì đó là một tính
huống tăng áp lực cân bằng trong hộp sọ.
Ngược lại, bằng các thực nghiệm khi đang phẫu
thuật, những trường hợp phẫu thuật thần kinh trên
những bệnh nhân trong tình trạng còn tỉnh, Wolff đã đặt
một quả bóng nhỏ trong não thất ba và được bơm căng
lên, bệnh nhân có cảm giác đau đớn. Làm như vậy ở não
thất bên cũng có kết quả đau như thế.

Những kết quả thực nghiệm trên đây đã được giải
thích theo những cơ chế sau: trường hợp thứ nhất, đau
đớn là do áp lực tác động lên những mạch máu lớn của
nền sọ, đặc biệt đa giác Willis. Còn trường hợp thứ hai là
do một tình trạng co kéo không cân đốì lên những dây
thần kinh ở màng cứng của bán cầu đại não do u hay có
tổn thương bệnh lý.
Như vậy đè ép và co kéo là hai yếu tô" chủ yếu của đau
đầu do u não khi nó tác động lên những cấu trúc nhậy
cảm đau nội sọ, ở tầng trên lều hay ở hô" sọ sau.
Theo A.Rosa (1984), khái quát có hai phản ứng quanh
u quan trọng:
- Căng phồng của tổ chức thần kinh đệm (nể), thứ
phát do những rối loạn tính thẩm thấu của hàng
rào mạch máu não, làm trở ngại tuần hoàn và rối
loạn chuyển hoá do u ngày càng phát triển và tăng
mức độ chèn ép. Hiện tượng này trương rộng ra

77