Page 56 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHƯƠNG PHÁP KHÁM BÊNH

cân nhắc thận trọng tính đến những phương pháp thăm
dò phức tạp và tôn kém, nhất là những biện pháp thô bạo
và đe doạ nguy hiểm như bơm khí não thất hay chụp động
mạch não, trừ phi chẩn đoán lâm sàng nghiêm chỉnh về
đau đầu do một nguyên nhân thực thê ở não.
Tuỳ theo từng trường hợp, có thế cho khám bổ trợ sau
đây:
1. Khám mắt: có giá trị quan trọng để xác định bệnh
tăng nhãn áp, ứ phù gai thị.
2. Khám tai - mũi - họng: để phát hiện đau đầu do
viêm xoang, viêm tai, viêm tai xương chũm, tắc vòi nhĩ.
Trong một số trường hợp đau đầu mạn tính, dai dẳng chưa
tìm được nguyên nhân xác đáng, cần được gửi tới chuyên
khoa TMH, họ có thể phát hiện một số hướng chẩn đoán
như viêm toàn bộ các xoang (kể cả xoang sàng), viêm mũi
dị ứng, lệch vách ngăn mũi.
3. Khám răng - hàm - mặt: ít có khả năng phát hiện
thêm về nguyên nhân đau đầu. Có thể phát hiện trường
hợp đau khớp thái dương - hàm. Chúng tôi đã gặp một
trường hợp đau đầu kèm theo đau vùng răng hàm, buộc
bệnh nhân phải nhổ một chiếc răng hàm, nhưng vẫn
không khỏi, cuối cùng bệnh nhân này đã được chữa
khỏi đau đầu và vùng hàm răng vối chẩn đoán bệnh
Horton do tổn thương viêm khu trú ở động mạch hàm. Tất
nhiên, đây là trường hợp hiếm gặp hơn là khu trú bệnh
Horton ở động mạch thái dương, hay ở động mạch mắt gây
đau đầu và mù rất nhanh.

c. CÁC KHÁM XÉT CẬN LÂM SÀNG

Ngoài việc khám xét lâm sàng, để chẩn đoán các
nguyên nhân gây đau đầu cần phải làm các xét nghiệm
cận lâm sàng. Có nhiều phương pháp thăm khám và xét
nghiệm cận lâm sàng, tuỳ theo từng trường hợp mà lựa

56