Page 54 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHƯƠNG PHÁP KHÁM BÊNH

đó cần phải được làm sáng tỏ (có khi phải thăm khám
nhiều lần) để loại trừ hay xác định những nguyên nhân
quan trọng thuộc về não.
d. Khám tại chỗ vùng đầu - mặt - cổ là một khâu rất
quan trọng, nhưng thường dễ bị bỏ qua. Trên thực tế lâm
sàng, nhiều khi kết quả khám tại chỗ lại có thể kết luận
được chẩn đoán.
+ Cần phải sờ nắn trực tiếp vào da đầu, nhằm
phát hiện những biến dạng của hộp sọ (chỗ lồi,
lõm, u, sẹo...), gõ vào những điểm bệnh nhân
chỉ điểm đau. Không quên ấn vào những điểm
đi ra nông của dây thần kinh chẩm lớn (dây
Arnold) (ấn đau khi dây thần kinh này bị viêm
hay bị kích thích từ những rễ của nó là các rễ
Cl và C2 do bệnh lý cột sông cổ).
+ Khám tại chỗ vùng mặt: ấn các điểm đi ra của
các dây thần kinh (điểm dây tam thoa, các
điểm của dây VII) và các điểm xoang (xoang
trán, xoang hàm); cần nắn động mạch thái
dương nông hai bên và so sánh để phát hiện
đau đầu do bệnh Horton. Trường hợp viêm
động mạch tế bào khổng lồ (bệnh Horton) khu
trú ở động mạch thái dương, sò nắn vùng thái
dương sẽ phát hiện thấy: có điểm đau khu trú
ỏ cách đuôi mắt từ 2 đến 3 cm trên con đường
chếch 45 độ, xuất phát từ đuôi mắt chếch lên
hướng thái dương - đỉnh; động mạch thái
dương to, cứng, ngoằn ngoèo, mạch đập yếu
hay không đập và có vùng tăng cảm giác nông
(đau) vùng trán bên động mạch bị tổn thương.
+ Nghe tại chỗ vùng động mạch cảnh, có thể
nghe được tiếng thổi trong trường hợp đau đầu
do hẹp động mạch mạch (do xơ vữa hay do chấn

54