Page 60 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHƯƠNG PHÁP KHÁM BỆNH

+ Chụp CSC chức năng: ngoài X quang cột sống
cổ thông thường kể trên, trường hợp cần thiết
(ví dụ: hội chứng đĩa đệm cấp) người ta tiến
hành chụp theo tư thế vận động tối đa: cúi ra
trước, ưỡn ra sau, hay nghiêng sang hai bên,
để có thể đánh giá được từng đĩa đệm riêng lẻ
hay từng đoạn cột sông xem chỗ nào "lỏng lẻo"
hay "bất động" nhất. Phải chụp trong tư thế
bệnh nhân ngồi.
Bình thường, khi cúi tối đa thì đỉnh của vòm lồi ở phía
sau là ở ngang mức của đĩa đệm C4 - C5. Các đốt sông
ngực yên định và không thay đổi. Thân của mỗi đốt sông
cổ di chuyển nhẹ ra phía trước từ 1 đến 2 mm so với đốt
dưới. Các gai sau đều nằm ở các khoảng cách bằng nhau.
Trong hư xương sụn với tư thế ưỡn cổ tối đa, các thân
đốt sống tạo thành hình cung với vòm lồi hướng ra trước
mà đỉnh vòm lồi ở ngang mức C5 - V6. Mặt sau của các
thân đốt sông tạo thành đường lõm. Thân của mỗi đốt
sống nằm trên bị di chuyển một chút so với đốt dưới. Các
gai sau chen xít nhau, các khoang gian đốt bị hẹp lại.
Có thể tóm tắt các hình ảnh X quang trong hư xương
sụn CSC là: vôi hoá nhân nhầy, thoát vị, giảm chiều cao
đĩa đệm, xơ hoá dưới sụn, các gai xương ở bờ của các mặt
trước và mặt sau của các thân đốt sống, biến dạng mỏm
móc, sai khớp nhẹ thân đốt, các thay đổi về sự cân bằng
của cột sông.
Xơ hoá bản đốt sông (laminae) trong hư xương sụn có
thể lan tới phần sâu của chất xốp của thân đốt, làm giảm
chiều cao thân đốt tới 2 đến 4 mm.
Trường hợp có gai xương và thoát vị đĩa đệm ra trước
thì cần phải chụp thực quản bằng barium ở tư thế nghiêng
CSC thì mới xác định chẩn đoán được.

60