Page 365 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỬA CÁC BÊNH ĐAU ĐẨU

Người ta thấy có những tổn thương nhỏ nhưng rải
rác, có đặc tính bệnh lý ở các bao myelin. Các nhận xét
này bắt nguồn từ một thuyết ngoại vi của bệnh đau dây
thần kinh mặt.
Người ta cho rằng vì các bao myelin bị tổn thương, có
thể làm các sợi thần kinh dính vào nhau hay tạo nhánh
các khớp thần kinh giả (nhất là đôi với các sợi cảm giác)
làm cho các sợi tiếp xúc với nhau và dẫn truyền cảm giác
đau. Như vậy từ ngoài da, thông tin xúc giác mượn đường
dẫn truyền cảm giác đau của sợi thần kinh truyền về các
trung tâm thần kinh và sẽ tập hợp lại tạo thành đau.
Tuy nhiên thuyết này không giải thích được đặc điểm
đau cách hồi của dây thần kinh tam thoa.
Tương tự với bệnh động kinh, về nguyên nhân của
chứng đau dây thần kinh mặt, người ta đã nêu lên một
thuyết trung ương. Người ta biết rằng, tiếp theo bùng nổ
cơn đau kịch phát là một giai đoạn trơ, khi đó, tất cả các
kích thích vào vùng bùng nổ đều không có hiệu quả. Sau
khi bùng nô đau, tính không chịu kích thích hoàn toàn
rồi tương đối, các hiện tượng công kích hướng tâm về thòi
gian và không gian, chỉ có thể giải thích được bằng tác
động kịch phát của một nhóm nơrôn bị bùng nổ khi
ngưỡng kích thích tới một hạn nhất định. Đôi với dây
thần kinh tam thoa, các nơrôn cảm thụ ở nhân hành tuỷ
có thê tham gia vai trò này. Nhưng bằng cơ chế gì? Người
ta biết rằng nhân hành tuỷ thường chịu sự ức chê của
nhân kề trên ở cầu não. Trong một số trường hợp, hiệu
quả ức chế của nhân này, do những nguyên nhân giải
phẫu và sinh lý bệnh, không phát huy tác dụng. Như vậy
các sợi hướng tâm bị mất myelin khi dẫn truyền tiếp xúc
có thể làm cho sự dẫn truyền thông tin của các sợi thần
kinh từ ngoại vi về nhân cầu não này chậm lại, nhân này
thiêu sự thông tin sẽ không thể ức chế được nhân kể dưới
ở hành tuỷ.

365