Page 362 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU DÂY THẨN KINH sọ NÃO NGUYÊN PHÁT

Trong mọi trường hợp, ở một bệnh nhân nhất định, có
định khu cói định đáng chú ý: luôn luôn khu trú một bên,
bao giờ cũng đau ở cùng một nhánh của dây thần kinh
tam thoa. Không có đau dây thần kinh tam thoa luân
phiên hai bên. Tổn thương chéo bên đôi diện rất hiếm
gặp và bao giờ cũng khả nghi một căn nguyên cần phải
tìm là xơ não tuỷ rải rác.
b. Điều kiện gây cơn đau "đặc điểm nổi bật” của đau
thần kinh tam thoa
Thật vậy: nhai, rửa mặt, nhăn mặt, tức là khi có một
chút cử động ở mặt đều gây đau. Chạm nhẹ vào một số"
vùng ở mặt cũng có thể làm nổ bùng cơn đau như đụng
của khăn, làm gió lướt nhẹ qua.
Ngoài ra, có một dấu hiệu khách quan quan trọng là
khả năng gây đau bằng chạm vào vùng bùng nổ (Trigger -
zône).
Vùng "bùng nổ" này có phạm vi giới hạn, ở da hay
niêm mạc, và thường ở vùng đau thần kinh, nhưng không
bắt buộc có sự chồng chéo giữa 2 vùng "bùng nổ" và cảm
giác đau của bệnh nhân.
Một trong các đặc điểm quan trọng sau cùng là: tiếp
sau cơn đau, có thời kỳ "trơ". Trong thời kỳ này, không
thể nào gây đau lại bằng kích thích vùng "bùng nổ".

Thời hạn của "thời kỳ trơ", ít nhiều không quá 2 - 3
phút và bệnh nhân lợi dụng lúc đó để rửa mặt, ăn uống.
c. Khám lâm sàng: chỉ có thể thực hiện được ngoài
cơn và không phát hiện một biến đổi nào, nhất là không
thấy có cảm giác khách quan. Đau dây thần kinh tam
thoa không rõ nguyên nhân, tiến triển theo kiểu không
đều. Thời kỳ đau cách nhau bằng những đợt thuyên giảm
từ vài tháng đến vài năm.
Các cơn đau có thể xuất hiện bất ngờ, có thể tái đi tái
lại hàng ngày với số cơn khác nhau; đôi khi thật sự liên

362