Page 250 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu
P. 250

BÊNH ĐAU  NỬA ĐẦU


           2.  Chẩn đoán phân biệt

               Tuy về mặt triệu chứng học, các thế của bệnh đau nửa
           đầu  đã  được  mô tả  tương đối rõ,  nhưng chẩn  đoán chính
           xác được bệnh này không phải là dễ dàng, vì có không ít loại
           bệnh  có  nhiều  nét  lâm  sàng  gần  giống  nhau.  Nếu  không
           thận trọng mà "chẩn đoán quá mức" sẽ mang lại cho người
           bệnh  những hậu  quả  không lường  được.  Trong số bệnh  dễ
           nhầm có một vài chứng bệnh cần đặc biệt chú trọng.
               a.  Bệnh  động  kinh:  có  nhiều  thế bệnh  rất  phức  tạp
           với  nhiều  dạng  biểu  hiện  lâm  sàng  phong  phú,  nên  có
           nhiều  cơn  động  kinh  rất  giống  cơn  đau  nửa  đầu.  Tuy
           nhiên  các  thầy  thuổc  chuyên  khoa  thần  kinh  có  khả
           năng  phân  biệt  những  sự  khác  nhau  rất  "tế nhị",  kín
           đáo trong môi loại bệnh.  Ngoài ra người ta còn dựa vào
           những đặc điểm về điện não của mỗi loại bệnh.
               Trong bệnh đau nửa đầu, theo kết quả nghiên cứu của
           nhiều tác giả trên thế giới, tỷ lệ có biểu hiện rối loạn điện
           não gặp từ 25 đến 75%, có các sóng chậm thường khu trú ở
           thuỳ thái dương hay thuỳ chẩm,  không ít trường hợp các
           sóng chậm kiểu Têta -  delta lại lan toả ra cả hai bán cầu
           đại não. Thường ở bệnh nhân trẻ, các biến đổi điện não lại
           càng thế hiện quan trọng,  dễ gợi ý đến một chẩn đoán của
           một tình trạng cấp cứu về thần kinh (vỡ một dị dạng động
           mạch  não).  Cần phải lưu ý là điều trị cho các bệnh nhân
           mắc bệnh  đau  nửa đầu có rối loạn điện não bao giò cũng
           khó khăn hơn các thê chưa có biến đổi điện não.
               Trong  mấy  năm  gần  đây,  người  ta  đã  gặp  một  số
           trường hợp mắc cả hai bệnh (Migraine và động kinh) trên
           cùng một người bệnh,  tất nhiên thầy thuốc càng gặp khó
           khăn trong chẩn đoán và điều trị).

               h.  Cơn  thiếu  máu  não  cục  bộ  tạm  thời:  cơn  này  lại
           càng dễ nhầm với cơn đau nửa đầu.  Điều đặc biệt quan
           trọng  là  cơn  thiếu  máu  não  tạm  thời  là  tiền  đề,  là  dấu
           hiệu báo  động của  một tai biến  mạch  máu  não  sẽ  ập tối
           nếu người bệnh không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.



           250
   245   246   247   248   249   250   251   252   253   254   255