Page 250 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BÊNH ĐAU NỬA ĐẦU

2. Chẩn đoán phân biệt

Tuy về mặt triệu chứng học, các thế của bệnh đau nửa
đầu đã được mô tả tương đối rõ, nhưng chẩn đoán chính
xác được bệnh này không phải là dễ dàng, vì có không ít loại
bệnh có nhiều nét lâm sàng gần giống nhau. Nếu không
thận trọng mà "chẩn đoán quá mức" sẽ mang lại cho người
bệnh những hậu quả không lường được. Trong số bệnh dễ
nhầm có một vài chứng bệnh cần đặc biệt chú trọng.
a. Bệnh động kinh: có nhiều thế bệnh rất phức tạp
với nhiều dạng biểu hiện lâm sàng phong phú, nên có
nhiều cơn động kinh rất giống cơn đau nửa đầu. Tuy
nhiên các thầy thuổc chuyên khoa thần kinh có khả
năng phân biệt những sự khác nhau rất "tế nhị", kín
đáo trong môi loại bệnh. Ngoài ra người ta còn dựa vào
những đặc điểm về điện não của mỗi loại bệnh.
Trong bệnh đau nửa đầu, theo kết quả nghiên cứu của
nhiều tác giả trên thế giới, tỷ lệ có biểu hiện rối loạn điện
não gặp từ 25 đến 75%, có các sóng chậm thường khu trú ở
thuỳ thái dương hay thuỳ chẩm, không ít trường hợp các
sóng chậm kiểu Têta - delta lại lan toả ra cả hai bán cầu
đại não. Thường ở bệnh nhân trẻ, các biến đổi điện não lại
càng thế hiện quan trọng, dễ gợi ý đến một chẩn đoán của
một tình trạng cấp cứu về thần kinh (vỡ một dị dạng động
mạch não). Cần phải lưu ý là điều trị cho các bệnh nhân
mắc bệnh đau nửa đầu có rối loạn điện não bao giò cũng
khó khăn hơn các thê chưa có biến đổi điện não.
Trong mấy năm gần đây, người ta đã gặp một số
trường hợp mắc cả hai bệnh (Migraine và động kinh) trên
cùng một người bệnh, tất nhiên thầy thuốc càng gặp khó
khăn trong chẩn đoán và điều trị).

h. Cơn thiếu máu não cục bộ tạm thời: cơn này lại
càng dễ nhầm với cơn đau nửa đầu. Điều đặc biệt quan
trọng là cơn thiếu máu não tạm thời là tiền đề, là dấu
hiệu báo động của một tai biến mạch máu não sẽ ập tối
nếu người bệnh không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

250