Page 240 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BỆNH ĐAU NỬA ĐẦU

Một pha giãn mạch đồng thời vối đau đầu là nguyên
nhân gây đau đầu. Tác giả nổi tiếng Horald Wolff đã
chứng minh vai trò nổi bật của cơn giãn mạch (nhánh
động mạch cảnh ngoài) trong cơ chê bệnh Migraine. Từ đó
người ta hiểu được tác dụng điều trị tốt nhất chống cơn
đau của Migraine là chất có đặc tính co mạch như tartrat
ergotamin.
Sự phù nề quanh thành mạch thứ phát giải thích
tính chất cơn kéo dài và thuốc không công hiệu gây co
mạch khi sử dụng muộn. Thật vậy, do hiện tượng phù nề
nên thuốc không có tác dụng co mạch trên các động mạch
giãn nở.

Như vậy, co thắt mạch trong sọ ở giai đoạn tiền triệu
và giãn mạch ngoài sọ ở pha đau đầu là 2 điều kiện sinh lý
bệnh chủ yếu đã được xác minh bằng phương pháp xét
nghiệm thăm dò hiện đại: chụp động mạch não, đo đồng vị
phóng xạ tuần hoàn máu não.
Graham và Wolff năm 1937 đã ghi được mạch đập
tăng ở các nhánh động mạch cảnh ngoài. Biên độ mạch
đập cao của động mạch thái dương nông song song vối
cường độ đau đầu; tiêm ergotamin dẫn tối hiện tượng co
mạch, làm giảm mạch đập và đau đầu.
Dukes và Vieth (1966) đã công bô" một trường hợp
trong cơn Migraine, chụp động mạch não thấy cỡ động
mạch giảm dần trong giai đoạn ám điểm, co thắt động
mạch này mất liền vào giai đoạn đau đầu.
Kỹ thuật tiêm động mạch cảnh Xénon 133 (Skinhoj,
Paulson - 1969) và kỹ thuật xông Xénon 133 (0'Brien -
1969) cũng đem lại các tài liệu có giá trị lớn trong nghiên
cứu lưu lượng máu não trong cơn Migraine. Các công trình
của 0'Brien làm rõ sự giảm sút lưu lượng máu vỏ não ở
giai đoạn tiền triệu, tương ứng với co mạch.

240