Page 236 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BÊNH ĐAU NỬA ĐẦU

Các yếu tố nội tiết và tâm thần tham gia vào quá
trình bệnh bằng những cơ chê còn chưa rõ, cần được
nghiên cứu xác định tiếp.
Phân biệt giới han của Migraine
Trong các hội chứng đau đầu do mạch thành cơn có
hội chứng não, người ta có thế thừa nhận hay phủ nhận
là thuộc bệnh Migraine.
Có hai loại vấn đề phải trình bày:
a. Vấn đề thứ nhất bao gồm một số thực thể lâm sàng
hiếm gặp. Các tác giả này đưa vào phạm vi của bệnh
Migraine, các tác giả khác lại không xếp vào.

b. Vấn đề thứ hai là những khái niệm bệnh lý học,
bản thân nó không có những thực tê lâm sàng mà là
những giải thích cần phải bàn luận và làm sáng tỏ.

VIII. NHỮNG THỰC TẾ LẢM SÀNG CAN b à n l u ậ n

1. Migraine liệt mắt

Bệnh này được Charcot và Féré mô tả năm 1890. Bệnh
biểu hiện bằng một hội chứng đau đầu dữ dội kéo dài 2 - 3
ngày, kèm theo liệt mắt. Bệnh nhân bị liệt vận nhãn
chung một phần hay hoàn toàn hoặc liệt vận nhãn ngoài,
thường bị liệt mắt sau vài ngày hay vài tuần sau cơn đau.
Bệnh có thể lặp đi lặp lại 10 - 15 lần trong một đời, luân
phiên với Migraine thông thường. Liệt mắt có thể khỏi rất
chậm, hay trở thành vĩnh viễn.
Quan niệm Migraine liệt mắt bị bác bỏ ngay khi có
phương pháp chụp động mạch, khi đau đầu có kèm
theo liệt mắt và các tổn thương khu trú, đã được chẩn
đoán đặc biệt là do phồng động mạch của động mạch
thông sau.
Sự xuất hiện triệu chứng mắt sau đau đầu đã tách
Migraine liệt mắt ra khỏi Migraine. Thật sự có những liệt

236