Page 188 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU TRONG BỆNH LÝ MẠCH MÁU NÃO

triệu chứng thần kinh, phải dùng kỹ thuật Doppler
xuyên sọ (Doppler transcranien) để đánh giá mức độ
trầm trọng của co thắt mạch. Nếu, mặc dầu bệnh nhân
đã được điều trị nội khoa rồi mà Doppler xác định tốc lực
máu tăng mạnh hoặc nếu thiếu máu cục bộ não được biểu
hiện bằng các triệu chứng thiếu hụt thần kinh thì phải
sớm sử dụng một biện pháp điều trị tấn công mạnh mẽ
hơn. Đó là kỹ thuật tạo hình mạch máu (angioplastie)
bằng ống dò gắn khí cầu nhỏ. Sau khi kết quả chụp mạch
não đã xác định được chính xác khu trú và chiều rộng của
co thắt mạch, người ta nong giãn dần dần lòng động
mạch ở đoạn đang bị co thắt bằng một ông thông cực nhỏ
và mềm gắn một khí cầu (quả bóng) rất nhỏ bằng xilicon
(silicone). Sự nong giãn này khôi phục ngay tức khắc và
thường xuyên từng đoạn động mạch một, trở lại kích cỡ
ban đầu vốn có của mạch máu.
Nhưng cần phải thận trọng cân nhắc qua hình ảnh
của chụp động mạch. Nếu đoạn động mạch bị co thắt mà
đường kính ban đầu bằng hay dưới 1 - 2 milimét thì kỹ
thuật tạo hình mạch máu này không được thực hiện vì
rủi ro vỡ động mạch do kỹ thuật gây nên.
Trong tình huống này, người ta buộc phải chọn một
biện pháp khắc phục khác. Đó là truyền vào trong lòng
động mạch một loại thuốc giãn mạch là papaverin. Do có
tác dụng chọn lọc với các cơ trơn của thành mạch người ta
tiêm vào nội mạch 300 miligam papaverin trong hai mươi
phút sẽ gây giãn mạch trong hai đến ba giờ. Tác dụng
của papaverin cũng chỉ là tạm thòi như vậy nên có thể
cho tiêm nhắc lại khi cần thiết.

Nhiều công trình nghiên cứu mới nhằm đánh giá và
điều trị co thắt mạch sau chảy máu dưới nhện, ví dụ kỹ
thuật chụp nhu mô não (parenchymographie). Nó có khả
năng nghiên cứu toàn bộ tuần hoàn của não. Qui trình kỹ

188