Page 187 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

mạch cảnh, động mạch não trước và giữa tại đoạn gần
trung tâm. Co thắt động mạch não có thể lan tràn hay
từng đoạn động mạch.
Mặc dầu có nhiều công trình nghiên cứu thực nghiệm,
nhưng sinh lý bệnh của co thắt động mạch não đến nay
vẫn chưa được làm sáng tỏ, nhiều cơ chê đã được đê cập.
Người ta hình như đã công nhận là huyết cầu tô" được giải
phóng do sự phân giải những hồng cầu của cục đông máu
dưới màng nhện đóng vai trò trung tâm.
Hiện nay tối cuối năm 2000, chảy máu màng não
được chỉ định dùng loại thuốc chẹn calci có hướng tính với
não là nimodipin.
Phẫu thuật tạo hình màng máu (angioplastie) điều trị
co thắt động mạch đã được Zubkov thực hiện từ 1984.
Chụp động mạch não để xác định đoạn động mạch bị co
thắt được thực hiện bằng truyền vào trong động mạch
papaverin với nồng độ dưới 0,8%. Nói chung người ta
thường truyền từ 200 đến 300 mg papaverin trong 20
phút (Antoine Uské, 2000).
Về điều trị co thắt mạch não do tắc trong lòng mạch
trong chảy máu màng não, trước tiên cần phải điều trị dự
phòng bằng thuốc chẹn calci (nimodipin). Trong thời
điểm này, bệnh nhân phải được theo dõi rất chặt chẽ
từng giò, từng phút tại trung tâm cấp cứu hồi sức.
Nếu thấy xuất hiện các triệu chứng thiếu hụt thần
kinh thì phải xác định ngay là co thắt mạch não đã bắt
đầu xuất hiện, điều trị nội khoa đã thất bại. Bệnh nhân
cần được chỉ định rất sớm biện pháp điều trị ngoại khoa
với thời khoảng rất khắt khe là trước 4 giò kể từ khi xuất
hiện triệu chứng thiếu hụt thần kinh, cần nhắc lại là co
thắt mạch não thường xuất hiện sau thời hạn từ 6 đến 10
ngày tính từ khi chảy máu màng não, phần lốn ở những
động mạch gần vòng Willis. Trong giai đoạn không có

187