Page 114 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÙ NỀ NÃO

III. CHẤN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Cần chú trọng phân biệt với: chảy máu trong sọ, di
chuyển khối tổ chức não, di lệch và thắt nghẽn một phần
não, đường dịch não - tuỷ bị ép đẩy bởi khối phát triển,
rối loạn tuần hoàn dịch não - tuỷ, huyết khối tĩnh mạch -
xoang tĩnh mạch, viêm màng não, viêm não. Tất cả tình
trạng bệnh lý trên đều có thể thứ phát dẫn tới phù nề
não, nhưng chẩn đoán phân biệt mang tính chất quyết
định quan trọng nhất là loại trừ được trường hợp tăng áp
nội sọ chảy máu.
Chẩn đoán phân biệt và điều trị phù nề não chỉ có thể
xử trí có hiệu quả tốt và an toàn trong điều kiện nội trú
tại các cơ sở chuyên khoa gây mê hồi sức, thần kinh và
phẫu thuật thần kinh.

IV. ĐIỂU TRỊ

Cần phải điều trị phù nề não theo nguyên nhân và cơ
chế bệnh sinh. Hiện nay qua nghiên cứu, người ta đã biết
có hai dạng phù nề não (Ch. Derouesné): phù nề não nội
tế bào hay độc hại tế bào xuất hiện sớm khi lưu lượng
máu giảm xuống tới mức 15 ml/100 g não/phút và tỷ lệ
thuận với thiếu năng lượng ở não. Khi lưu lượng máu
được tái lập trong vòng dưới 1 giò do tác dụng của các
biện pháp chống phù nề não thì tình trạng phù nề nội tế
bào sẽ thoái lui. Phù nề ngoài tế bào hay phù nề căn
nguyên mạch có liên quan đến hư tổn hàng rào máu não,
chỉ xuất hiện khi lưu lượng máu được khôi phục. Dù như
thế nào, phù nề não sẽ ở mức tối đa vào giờ thứ 36 - 48
sau khi thiếu máu não.

114