Page 117 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BÊNH ĐAU ĐẦU

chống phù nề não tốt hơn các loại corticoid
khác, thường dùng với liều cao ngay ngày đầu:
40 - 50 mg tiêm tĩnh mạch, sau đó cứ mỗi 2 giờ
cho 8 mg tĩnh mạch. Nói chung cho từ 1 mg/kg
tới 10 mg/kg thể trọng tĩnh mạch và sau đó
duy trì ở liều 0,4 mg/kg tới 4 mg/kg thể trọng
tiêm tĩnh mạch cho mỗi 6 giờ. Nhiều công trình
nghiên cứu đã chứng minh là corticoid chỉ có
tác dụng chông phù nề não trong giai đoạn
ngoài tê bào, tức là trước 48 giờ sau khi thiếu
máu não.
Nhiều tác giả Mỹ (James S.Bonner, MD Jo Jaeger
Bonner, MD - 1991 và Barbara Dapper, Robert
G.Kaniecki, In the Washington Manual - 1994) cũng đều
nhấn mạnh vai trò của steroid trong chông phù nề não,
đặc biệt là dexametason có hiệu quả tốt đối với phù nề
não trong hội chứng tăng áp nội sọ do khối u, nhưng đôl
với phù nề não lan tràn do thiếu oxy, do nhồi máu não
thì tác dụng có lợi chưa được xác định.
Cần chú trọng những chông chỉ định của gluco-
corticoid.
Bước 2:
- Điều phôi áp lực thẩm thấu keo (thải nước thông
qua tác dụng của áp lực thẩm thấu và huyết động
lực). Chỉ được phép áp dụng sau khi đã khôi phục
về bình thường sự chuyển hoá chất của mạch máu
tế bào thần kinh đệm (xem bước 1).
Điều trị thải nước chống phù nề, cần chú ý 2 chông
chỉ định sau:
+ Chảy máu trong sọ
+ Choáng

117