Page 118 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÙ NỂ NÃO

- Truyền tĩnh mạch dung dịch sorbitol 40% 250 ml
(2g/kg thể trọng) vì là dung dịch kiểm, lại có tác
dụng dinh dưỡng.

- Iníukoll M40, 800 ml truyền tĩnh mạch.
- Mannitol dung dịch 25% hoặc dd 10% truyền tĩnh
mạch từ 150 - 200 ml, với liều lượng 2,8 - 3,0 g/kg
ngay lần đầu (khoảng 200g đối với người lớn), rồi
sau đó với liều duy trì từ 0,3 - 0,5 g/kg/giờ nếu cần
thiết cho mỗi 4 giờ, mannitol có tác dụng giảm phù
nề não và tăng lưu lượng máu não.
- Glycerol có tác dụng chông phù nề não nhanh,
vững bền và không gây độc hại. Trước đây chỉ
dùng dưới dạng thuốc uống với liều 1 g/kg thể
trọng pha với nước uống (dung dịch 50%), mỗi
ngày 100 ml chia làm 2 -3 lần, trong 7 - 10 ngày.
Qua nhiều công trình nghiên cứu (P.v. Volochin,
V.I.Taiclin) nhận thấy qua đường truyền tĩnh mạch
glycerol có tác dụng chống phù nề não bắt đầu từ phút
thứ 10 sau khi tiêm, hiệu quả ở mức tối đa sau 50 - 80
phút và còn kéo dài thêm từ 1,5 - 6 giờ. Đặc biệt là không
có hiện tượng phù vượng lên thứ phát vì sau khi glycerol
đã qua hàng rào máu não lại được tiếp tục chuyển hoá
trong tổ chức não bình thường. Liều glycerol truyền tĩnh
mạch là từ 0,6 đến 0,8 g/kg thể trọng trong 24 giờ, bằng
dung dịch 10% (50 mg glycerol pha với 500 ml huyết
thanh mặn đẳng trương) với tốc độ tiêm truyền từ 100
đến 150 ml trong một giờ ( 7 - 1 4 mg/kg thể trọng trong 1
phút), lượng thuốc được chia làm 4 lần tiêm trong 24 giò.
Có thể kéo dài đợt điều trị với liều lượng như thế trong 7
đến 10 ngày liền.
- Furosemid (Laxis, Furoside...) từ 20 đến 40 mg
(ông 2 ml dung dịch 1% : 20 mg).
Phải kiểm tra các chất điện giải, nếu cần thiết cho
thêm:

118