Page 110 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU DO RỐI LOẠN ÁP Lực DỊCH NÃO TUỶ

khi có chỉ định chọc sống thắt lưng. Đau đầu do chọc sống
thắt lưng do cơ chế gì? và làm thế nào để có thể giảm tỷ
lệ bị đau đầu sau chọc sông thắt lưng.
Trên thế giới cũng đã có nhiều công trình nghiên cứu:
- Về tỷ lệ xuất hiện đau đầu sau chọc sống thắt
lưng, kết quả nghiên cứu của các tác giả nói
chung khá phân tán: cứ 4 bệnh nhân chọc sông
thắt lưng thì có một bệnh nhân bị đau đầu sau
thủ thuật (Perkel - 1925)...; Davenport (1938),
29% bệnh nhân đau đầu sau chọc sông thắt lưng;
dựa trên sô" liệu 1658 trường hợp chọc sông thắt
lưng trong đó có 7% bệnh nhân bị đau đầu sau
gây tê tuỷ sống (Noon, 1949).
- Với tư thế nằm sấp 3 giò liền sau chọc sống thắt lưng,
tỷ lệ đau đầu chỉ có 0,5% so với tư thế nằm ngửa sau
chọc sổng thắt lưng là 36,5% (Brocher, 1958).

1. Nguyên nhân, cơ chê
а. Giảm áp lực dịch não - tuỷ: do hậu quả của lỗ chọc
vào khoang ngoài màng cứng, dựa trên những bằng
chứng sau:
- Lỗ hở do chọc màng cứng còn tồn tại từ 8 - 14
ngày sau chọc sông thắt lưng đã được quan sát
trong các trường hợp mổ cắt bỏ cung sau đốt sông
(Castros, ...Mixter, 1930 - 1932).

- Sau chọc sống thắt lưng, soi tuỷ thấy khoang màng
cứng còn bị ướt ngập dịch não - tuỷ (Pool, 1942).
- Kim chọc cỡ lớn gây đau đầu dữ dội và kéo dài hơn
dùng kim nhỏ (nếu cỡ kim quá nhỏ thì lại không
đo được áp lực).
б. Ap lực dịch não - tuỷ giảm: đã làm thay đổi cân
bằng thuỷ tĩnh của não trong các màng não, và tác động

110