Page 59 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

Đốỉ vói UTTGT thể tuỷ, bệnh thường di căn hạch
nên có chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp trạng, vét hạch
cổ. Bệnh nhân cũng được theo dõi sát bằng định lượng
calcitonin. Trong trường hỢp này, điều trị hóa chất, nội
tiết, phóng xạ ít được đề cập tối. Đốì với ƯTTGT thể
không biệt hóa, hầu hết các trường hợp không thể phẫu
thuật được tại thòi điểm phát hiện bệnh. Bệnh nhân

chủ yếu được điều trị hóa chất đơn thuần hoặc hóa chất
với tia xạ từ ngoài.

3. Bệnh tuyến giáp
ưu năng tuyến giáp (hyperthyroidism)

+ Nguyên nhân gây bệnh; Các chất kháng tuyến
giáp, nhiễm độc tuyến giáp, bệnh Grave.
+ Đặc điểm của bệnh: Tăng kích thước tuyến giáp (có
trường hỢp bằng 2 - 3 lần kích thước bình thường; tăng số
lượng tế bào tuyến và các gấp nếp tê bào); táng hoạt động
tiết của tê bào (một số trường hỢp cao gấp 5 - 15 lần).
+ Những biến đổi của ưu năng tuyến giáp: Tương tự
như khi tuyến yên tiết quá nhiều TSH. Nhưng trong
trường hỢp này nồng độ TSH trong huyết tương có khi
thấp hơn mức bình thường và đôi khi có sự hiện diện của
các chất có hoạt tính giống TSH. Những chất này thường
là các kháng thể trên màng tê bào tuyến giáp và có khả
năng kết hỢp với các receptor của TSH, từ đó tác động qua
hệ thống cAMP của tế bào dẫn đến hiện tượng phì đại.
Một trong số những kháng thể loại này (phát hiện
được ở khoảng 50 - 80% bệnh nhân ưu năng tuyến giáp)

59