Page 58 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

theo cổ từ trên xuống, có trường hỢp hạch cổ hai bên
hoặc đổi bên. Một sô" ít trường hỢp phát hiện hạch cổ

trước khi tìm thấy u nguyên phát. Hạch thưòng rắn
chắc, to chậm, không đau. Khi các triệu chứng đó xuất
hiện thì bệnh nhân thường đã ở giai đoạn 1.
+ Các ioại UTTGT
Các chuyên gia y học chia ƯTTGT thành hai loại:
UTTGT thể biệt hóa và UTTGT không biệt hóa. Trong
loại biệt hóa gồm có: Thể nhú, thề nang và loại kết hỢp.
UTTGT thể nhú là loại hay gặp nhất chiếm 40 - 50%.
UTTGT thể nang ít gặp hơn chiếm 20 - 25%. Thể kết
hỢp nhú và nang tiền lượng như đốì với thể nhú.
Loại UTTGT thể không biệt hóa gồm có: Thể tuỷ và
UTTGT không biệt hóa, ung thư tê bào Hurthe. UTTGT
thể tuỷ ít gặp (chiếm 1 - 5%), hay thấy ở lứa tuổi từ 5 -
60, một sô" ít có tính di truyền, tiến triển chậm nhưng
vẫn kém hơn so với thể nhú và nang. Loại không biệt
hóa chiếm 10%. Loại ung thư tê" bào Hurthe ít gặp

chiếm 5%, tiên lượng như thể nang.
+ Điều trị
Điều trị nội tiết.' Thông thường sử dụng levothyroxin
liều từ 200 - 500g, hoặc một sô" loại thuốc khác. Có
nhiều bằng chứng cho thấy UTTGT thể biệt hóa đáp
ứng tô"t với điều trị nội tiết.
Điều trị tia xạ; Bệnh nhân được dùng trong các
trường hỢp có di căn xa vói một yêu cầu phải được cắt
toàn bộ tuyến giáp. Bệnh nhân không điều trị nội tiết
khi dùng để đảm bảo thuốc tập trung vào u di căn.

58