Page 158 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

ngay cả tối thiểu phải trên TRH hoặc làm nghiệm pháp
Werner. Nếu tình trạng tim của bệnh nhân cho phép
uống Tg.

5.6. Điếu trị
Các lựa chọn điều trị phải tùy thuộc vào nguyên
nhân của cường giáp và về cơ bản cũng không có gì khác

với điều trị ở người trẻ, nhưng cần nhấn mạnh một sô"
điểm đặc biệt sau đây;
- Điều trị i-ô"t phóng xạ ở bệnh nhân Basedoxv có thể
trong một vài trường hỢp, gây ra ở ngày thứ 5 hay thứ 6
sự gia tăng các triệu chứng cường giáp có thể dẫn tới sự
quá mức trở thành cơn cường giáp cấp. cần phải chuẩn
bị bệnh nhân, việc phối hỢp điều trị bằng carbimazol là
chất không làm thay đổi sự gắn i-ôt phóng xạ và đồng

thời dùng chẹn bêta (-P) giao cảm.
- Điều trị bướu nhiều nhân độc phải dùng ngoại
khoa, nếu tính chất đa bệnh lý ở người cao tuổi không
gây chống chỉ định ngoại khoa. Nếu dùng i-ô"t phóng xạ
cần dùng liều cao hơn trong bệnh Basedovv (5mCi), chia
nhỏ liều trong nhiều lần và dùng phối hỢp các kháng
giáng trạng tổng hỢp.
- Các cường giáp trạng thứ nhất phát do dùng quá
nhiều i-ốt một sô" trường hỢp khỏi tự phát (một vài tuần
đến 2 tháng) chỉ đơn thuần nhò tuyến giáp hết bão hòa
i-ô"t. Trong những năm gần đây, những thể nặng hoặc
thể tử vong xảy ra trên các bệnh nhân có tuổi chứng tỏ

sự điều trị thông thường chưa đủ.

158