Page 153 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

__________________________________________
5.4. Các thể lâm sàng

Thê tim ở người cao tuổi
Tần suất nhịp nhanh thất có rung nhĩ tăng lên theo
tuổi, đặc biệt ở nam giới và đạt tỷ lệ từ 25 - 50% trường
hợp (theo một sô tác giả).
Vói một nhịp nhanh, rung nhĩ khó điều trị có thể
phối hỢp với một cường giáp mạnh thoáng qua (khoảng

12,55 rung nhĩ thể hiện không rõ nguyên nhân), yêu
cầu phải tìm nguyên nhân rung nhĩ đặc biệt rất trơ với
điều trị.
Rung nhĩ trên người cao tuổi có thể hoặc do hẹp van
2 lá hoặc do dãn nhĩ trái, gây biến chứng tắc mạch
trong 10 - 40% các trường hỢp.
Các rôi loạn dẫn truyền nhĩ thất có thể nhưng rất
hiếm ở người già.
Suy tim có thể tới nhanh cho một rốỉ loạn, hoặc một
bệnh tim có trước.
Cường giáp phôi hỢp với các rói loạn trên như là một
sự hóa già sinh lý dẫn tới giảm khả năng đáp ứng với
gắng sức.
Suy tim có thể là triệu chứng đầu tiên của cường
giáp, thường là loại xung huyết buồng thất phải hoặc
toàn bộ. Trong một sô" trường hỢp được che lấp bởi một
thế rất nhẹ, chỉ khó thở khi gắng sức.
Nhịp nhanh không thường có.
Chức năng tâm trương của thất trái bị suy yếu và sẽ
tốt lên vói điều trị bằng thuốc chẹn bêta (-(5) và sau điều
trị cường giáp có kết quả.

153