Page 149 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

5.2. Bênh nguyên cường giáp ở người cao tuổi

Bệnh Basedoiv
Chỉ là một phần của bệnh cưòng giáp ở người cao
tuổi vì bệnh nhân thường có bưốu đa nhân hoặc nhân
độc và trước hết là cường giáp do thuốíc (i-ốt, amidaron).

Tuổi trung bình của các bệnh nhân này không khác
nhau một cách có ý nghĩa, bệnh thường gặp nhất ở giối
nữ (70 - 80%), ngược lại ở nam bệnh cường giáp thường
phôi hỢp với các trường hỢp uống amidaron.

Đặc điểm của các loại cường giáp
■ Bệnh Basedow
Bệnh Basedovv ở người cao tuổi thường xuất hiện

sau một yếu tô" khởi phát, tiếp sau một quá trình thầm
lặng: Trên người có tuổi, sự thoái triển của tuyến ức, sự
giảm sản xuất chất interferon gamma (y) và sự kích
thích quá yếu của lymphocyte bởi T3 có thể giải thích sự
hiếm gặp tương đối loại bệnh này.
Cường giáp do Basedovv thường ít trầm trọng ở
người cao tuổi: Giả thuyết cho rằng, sự giảm nhu mô

giáp trạng được kích thích bởi một quá trình viêm giáp
trạng Hashimoto không được thừa nhận. Bởi vì tần suất
của kháng thể kháng microsom và kháng thể kháng
thyroglobulin giảm theo tuổi, trong quá trình mắc bệnh
Basedow.
Tỷ lệ kháng thể kháng thụ thể TSH không thay đổi
nhiều. Sự giảm sản xuất thyroglobulin theo tuổi dẫn tói

Eĩ