Page 152 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

____________ ^_____________________________
bình thường hoặc giảm nhẹ trên bệnh nhân cao tuổi
bình thường.

Không tăng T;, trên bệnh nhân cường giáp cao tuổi.
Có thể giải thích lả do tình trạng giảm hoặc bệnh lý
phổi hỢp hay sự quá tải i-ô"t đã làm giảm hoạt động của
enzyme deiodase là chuyển dạng T., sang Tị.
Cường giáp trạng chỉ do tăng T3 thì rất hiếm gặp ở
người có tuổi.
TSH luôn luôn thấp, cũng như TSH không phát hiện
được trên bệnh nhân không dùng một loại nội tiết tô
giáp trạng nào thì rất khêu gợi tới cường giáp. Trừ
trường hỢp có nguyên nhân rõ ràng ức chê TSH (như
một bệnh nặng, dùng glucocorticoid hoặc dopamin).
Vói các định lượng TSH thê hệ 3, có thế dễ dàng
phân biệt giữa tỷ lệ TSH không phát hiện được (<
0,005pU/l) của cường giáp với giá trị thấp (từ 0,005 -
0,2pư/l) của các bệnh không cường giáp.
Một tỷ lệ TSH thấp phối hợp với tỷ lệ T, tự do bình
thường thì khêu gỢi tới một bưóu nhân cường giáp và có

thể khẳng định bằng chụp ký xạ tuyến giáp.
- Thăm dò bằng phóng xạ
+ Vai trò của các thăm dò bằng chất phóng xạ
không nhiều. ,
+ Đo độ tập trung ' "I nhằm mục đích điều trị.
+ Khi có một nhân nóng tự trị, đặc biệt là người già
có thể thấy hình phì đại tuyến giáp hoặc xác định một
nhân nóng. Từ đó với nghiệm pháp Querido có thể xác
định đó là nhân độc giáp trạng (adenome toxic).

JĨ5^”