Page 251 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Peiris J.S.M và cs đã truyền tĩnh mạch Hydrocortisone 100 mg, cứ 6 giờ

1 lần hoặc 200mg cứ 8 giờ truyền 1 lần hoặc Methylprednisolone 1-3

mg/kg/ngày, dùng trong 6-7 ngày.

- Nelson Lee và cs đã truyền tĩnh mạch Prednisolon lmg/kg/ngày.

- Tại Viện Y học lâm sàng các bệnh nhiệt đới đã dùng Methylprednisolone

80-160 mg/ngày, điều trị trong 5-10 ngày với những bệnh nhân SARS có suy

hô hấp nặng kết hợp với thông khí nhân tạo (thở máy), kết quả rất tốt.

5.7. Điểu trị suy hô hấp cấp

- Điều trị suy hô hấp cấp ở người lón:

+ Nguyên tắc: bảo đảm thông khí, cung cấp đủ oxy cho người bệnh. Nếu

có điểu kiện theo dõi Sp02 hoặc Pa02, thì phải duy trì Sp02 > 90%

hoặc P a02 > 60 mmHg.

+ Thở oxy qua ống thông mũi hoặc mặt nạ (Mask), lưu lượng 4-10

lit/phút với người bệnh không có bệnh phổi mạn tính từ trước; lưu

lượng 1-3 lít/phút với người bệnh có bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn

trưóc đó.

+ Thông khí nhân tạo không xâm nhập: chỉ được tiến hành đối với bệnh

nhân tỉnh, hợp tác tốt, ho khạc đờm tốt. Nếu sau 30-60 phút tình

trạng lâm sàng của người bệnh xấu đi, phải đặt nội khí quản và

thỏ máy.

+ Thông khí nhân tạo xâm nhập (đặt nội khí quản và thở máy): được

chỉ định khi người bệnh có một trong các biểu hiện như rối loạn ý

thức, ứ đọng đòm không ho khạc được; mạch nhanh trên 130 lần

/phút, huyết áp tối đa dưới 90 mm Hg; thở chậm dưới 10 lần /phút

hoặc nhanh quá 35 lần /phút; toan máu nặng; hoặc thỏ máy không

xâm nhập thất bại.

- Điều trị suy hô hấp ở trẻ em: xử trí theo phác đồ suy hô hấp cấp ở trẻ em

với 3 nguyên tắc cơ bản: bảo đảm thông khí; bảo đảm lưu lượng tuần hoàn

tối thiểu (trợ tim mạch); bảo đảm thăng bằng kiềm toan (chông toan máu).

5.8. Điều trị căn nguyên

- Điểu trị bội nhiễm phế quản, phổi: dùng kháng sinh phổ rộng nhóm

Cephalosporine thế hệ 3 hoặc Quinolone thế hệ mói kết hợp với một thuốc

nhóm Aminoside.

- Thuốc kháng virus: có thể dùng Ribavirin 800 mg/ngày, tối đa

1200mg/ngày, chia làm 3-4 lần /ngày uông trong bữa ăn, dùng đến khi hết

sốt 2 ngày, thường từ 7-10 ngày. Chú ý chông chỉ định khi dùng thuốc.

251