Page 249 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

5. ĐIỄU TRỊ

Qua vụ dịch SARS, một sô" tác giả cho thấy:

- Tỷ lệ tử vong do SARS còn khá cao: ở Singapore là 15%; ở Hồng Kông là

13,2% đổì vối người dưới 60 tuổi, 43,3% đối vối người trên 60 tuổi; ở Việt

Nam là 7,9%; tỉ lệ chung trên thê giới là 9,6%.

- Khi bị suy hô hấp trong SARS, nếu xử trí muộn sẽ đưa tới tổn thương đa

phủ tạng như bội nhiễm phổi do vi khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, suy thận

cấp, đông máu nội quản rải rác, sốc, xuất huyết tiêu hoá, phù não, suy gan.

- Một số yếu tô dự đoán tiến triển nặng có nguy cơ tử vong trong trường

hợp suy hô hấp nặng của bệnh nhân SARS là: người cao tuổi, người có

bệnh mãn tính như hen, viêm phê quản mãn, huyết áp cao, bệnh thận

mãn, bệnh tim.

5.1. Nguyên tắc chung

- Mọi trường hợp được phát hiện bệnh đểu phải nhập viện và cách ly hoàn

toàn. Đốĩ vói một số nơi vùng sâu, xa, việc đi khám và điểu trị bệnh gặp

nhiều khó khăn. Hơn nữa, một số dân tộc có thói quen rước thầy cúng hơn

là mời thầy thuốíc tói khám bệnh cho bệnh nhân. Vì vậy, khi nghi ngờ bệnh

SARS thì cần phải khéo léo, kiên trì thuyết phục để cách ly và điểu trị kịp

thời, tránh lây lan.

- Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị triệu chứng, phát

hiện và xử trí kịp thời tình trạng suy hô hấp.

- Thông báo ngay tất cả những trường hợp bệnh được phát hiện về trung

tâm y tế dự phòng của địa phương và Bộ Y tế.

- Buồng bệnh để cách ly và điều trị bệnh nhân SARS: không được dùng

điều hoà nhiệt độ, chỉ dùng quạt máy. Tất cả cửa ra vào buồng bệnh đểu

đóng, tất cả cửa sổ buồng bệnh đều được mở đê thông khí và giảm mật độ

virus trong buồng bệnh. Tất cả bệnh nhân trong buồng bệnh phải thường

xuyên đeo khẩu trang. Đồng bào dân tộc Tày, Nùng ở một số vùng miền

núi phía bắc thường ở nhà sàn, rộng rãi, thoáng mát, có gió lùa vào và có

ánh nắng mặt tròi chiếu vào có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn, vius, hạn chê

sự lây lan của bệnh. Trong thòi gian có dịch SARS có thể cách ly người

bệnh ở những ngôi nhà sàn như vậy, tuy nhiên cần hạn chế ngưòi đến

thăm đông, tránh lây bệnh vì SARS là bệnh lây qua đxíờng hô hấp.

5.2. Điều trị triệu chứng

-’Sốt cao:

+ Cởi bót quần áo, chườm lạnh trán

+ Paracetamol: 2g/ngày (người lón), 50 mg/kg/ngày (trẻ em), chia 4 lần uống

249