Page 248 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

4.3.3. Cận lâm sàng

- Chụp X-quang phổi: tổn thương phổi là hình ảnh viêm phổi kẽ, lúc đầu có

thể khu trú, sau lan toả, tổn thương tiến triển nhanh theo từng ngày,

trường hợp nặng có thể mò toàn bộ 2 phổi.

- Khí máu: có thể giảm oxy máu nặng với Sp02 dưối 90% hoặc P a0 2 dưới

60 mm Hg; PaC02 bình thưòng hoặc tăng.

- Công thức máu: sô' lượng bạch cầu và tiểu cầu bình thường hoặc giảm.

Khi có bội nhiễm vi khuẩn thì sô" lượng bạch cầu tăng lên.

- Phân lập virus SARS từ dịch mũi họng hoặc dịch súc họng.

- Chẩn đoán huyết thanh học.

4.4. Chẩn doán phân biệt

Khi bị viêm phổi trong SARS cần phân biệt với:

4.4.1. Viêm phổi khối do vi khuẩn (phếcầu, liên cầu, tụ cầu)

- Sốt cao đột ngột 39-40°C, rét run

- Đau ngực dữ dội

- Ho có đờm, đờm có mủ hoặc có máu màu ri sắt

- Khó thở, thỏ nhanh và nông

- Gõ đục, rung thanh tăng, nghe phổi có nhiều ran ẩm ở phổi

- X-quang phổi có hình ảnh viêm phổi thùy

- Trong công thức máu có tăng bạch cầu đa nhân trung tính

- Nhuộm soi đờm tìm vi khuẩn, cấy đờm phân lập vi khuẩn

- Điểu trị chủ yếu bằng kháng sinh.

4.4.2. Viêm phổi không điển hình do virus

- Triệu chứng lâm sàng đểu có tính chất chung như sốt cao đột ngột, ho,

nhức đầu, mệt mỏi, sổ mũi. Nghe phổi có ran rít, ran ngáy, ran ẩm.

- Chụp phổi đều có tổn thương ở phổi như hình mạng lưối, thâm nhiễm

thùy phổi, rốn phổi đậm.

- Bạch cầu trong công thức máu bình thường hoặc hạ

Những trường hợp này dễ nhầm với SARS, do đó cần phải cách ly, theo dõi

để phân biệt với SARS. Trên thực tế, trong SARS trên X-quang tổn thương phổi

thay đổi hàng ngày, diễn biến nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp.

248