Page 246 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

3.2. Cận ỉâm sàng

3.2.1. Công thức m áu

- Số lượng bạch cầu bình thường hoặc hạ

- Khi có bội nhiễm vi khuẩn thì sô' lượng bạch cầu tăng

3.2.2. Chức năng gan, thận

- Transaminase tăng khoảng 2 đến 6 lần so với bình thường

- Chức năng thận bình thường

3.2.3. Khỉ m áu

- Khi có suy hô hấp: giảm oxy máu nặng, Sp02 dưới 90%, Pa02< 60 mmHg

và PaC02 bình thường hoặc tăng.

3.2.4. X-quang phổi có một 8 0 biểu hiện sau

- Có những đám mờ thâm nhiễm ở 1 hoặc 2 bên phổi, đôi khi tiến triển rất

nhanh 1-2 ngày sau đám thâm nhiễm đã lan đến 1/2 hoặc 2/3 phổi, làm

cho người bệnh khó thở và suy hô hấp.

- Khoảng 1/3 sô" người bệnh 1-2 ngày đầu khi bị sốt, chụp phổi chưa thấy

tổn thương. Đến ngày 4-6 của bệnh, chụp phổi mới phát hiện tổn thương

và tiến triển cao nhất vào ngày thứ 10 của bệnh.

Do đó, những trường hợp nghi ngò SARS khi nhập viện phải chụp phổi

hàng ngày. Đến ngày thứ 5 hoặc thứ 6 của bệnh mà kết quả chụp phổi bình

thường và hết sốt mối loại trừ SARS.

3.2.5. Chẩn đoán vi sinh vật

- Phân lập SARS-CoV từ dịch mũi họng hoặc dịch súc họng

- Phản ứng di truyền phân tử (RT-PCR) phát hiện vật liệu di truyền ARN

của virus có trong bệnh phẩm.

3.3. Giải phẫu bệnh

- Đại thể: có hiện tượng đông đặc lớn ở phổi

- Vi thể: tổn thương mô học thay đổi theo từng vùng. Có hiện tượng phù

phổi, có dịch ri viêm trong phế nang, có thâm nhiễm tế bào viêm lympho ở

khoảng kẽ, các tế bào phổi có nhiều nhân và không bào, không thấy các

hạt bám virus, không thấy tổn thương ở các phủ tạng khác.

246