Page 256 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

3.2.2. Khí máu

Có tình trạng giảm oxy máu khi bệnh tiến triển nặng

- Pa02 giảm (< 85 mmHg), có thể giảm nhanh (< 60mmHg)

- pH máu thường giảm trong trường hợp nặng

3.3. Xét nghiệm vi sinh vật

3.3.1. Phản lập virus

Lấy bệnh phẩm (ngoáy họng sâu, lấy dịch tỵ hầu qua đường mũi, lấy dịch

phế quản) gửi vể nơi có điểu kiện xét nghiệm để xác định nguyên nhân.

- Làm PCR để xác định virus cúm A

é
- Làm ELISA và ngưng kết hồng cầu thụ động để xác định phân týp H5N1.

3.3.2. Phản lập vi khuẩn

Cấy dịch màng phổi, dịch nội khí quản và cấy máu khi nghi ngờ bội nhiễm.

4. CHẨN ĐOÁN

4.1. Chẩn đoán nghỉ ngờ

Khi có đủ các tiêu chuẩn sau:

- Sốt 38oC

- Và có một trong các triệu chứng hô hấp như ho, đau họng, khó thở

- Và có tiếp xúc trực tiếp với gia cầm bị bệnh hoặc ngưòi bệnh cúm trong

vòng 7 ngày

Hoặc:
§

- Chết vì suy hô hấp không rõ nguyên nhân

- Và có tiếp xúc trực tiếp với gia cầm bị bệnh hoặc người bệnh cúm trong

vòng 7 ngày

4.2. Chẩn đoán có thể

- Có tiêu chuẩn chẩn đoán nghi ngò

- Có ít nhất một bằng chứng xét nghiệm gợi ý viêm phổi do virus cúm:

+ ELISA chẩn đoán nhanh dương tính với cúm A

+ Hình ảnh X-quang diễn biến nhanh phù hợp với cúm

4.3. Chẩn đoán xác đinh

- Cấy mặu bệnh phẩm đường hô hấp dương tính vối cúm A/H5

- Hoặc: kết quả phản ứng PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dương tính với

cúm A/H5

256