Page 257 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

5. XỬ TRÍ

5.1. Nguyên tắc chung

- Bệnh nhân nghi ngờ phải được nhập viện và cách ly ngay, tránh để ở nhà

chờ thầy cúng, sẽ ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh và có thể lây từ

người sang người.

- Điều trị thuốc kháng virus đặc hiệu càng sớm càng tốt đối vói tất cả các

trường hợp đủ tiêu chuẩn chẩn đoán nghi ngờ cúm A. Nên có chế độ điểu

trị ưu tiên đối vỏi người dân tộc thiểu sô" vùng sâu, vùng xa, điều kiện kinh

tế còn khó khăn, không đủ tiền để khám bệnh và điều trị tại

bệnh viện.

é •

- Hỗ trợ hô hấp tích cực

5.2. Điểu tri cu th ể

- Điều trị suy hô hấp cấp theo nguyên tắc xử trí chung như xử trí tổn

thương phổi cấp và suy hô hấp cấp tiến triển trong bệnh SAKS.

- Xử trí suy đa phủ tạng nếu có.

- Điều chỉnh rối loạn nước, điện giải và phòng chống shock.

- Điều trị hỗ trỢ: Hạ sốt, bảo đảm chế độ dinh dưỡng và chăm sóc, truyền

khôi tiểu cầu khi có xuất huyết và tiểu cầu giảm < 80 000/mm3.

- Điều tri đăc hiêu:

• • •

+ Thuốc kháng virus: Oseltamivir (Tamiflu):

° Trẻ em từ 1-13 tuổi: dùng dung dịch uống tuỳ theo trọng lượng cơ

thể: < 15kg: uống 30 mg X 2 lần / ngày; 16-23 kg: 45 mg X 2 lần /

ngày; 24-40 kg: uống 60 mg X 2 lần / ngày.

° N g ư ò i l ố n v à t r ẻ e m t r ê n 1 3 t u ổ i : 7 5 m g X 2 l ầ n / n g à y X 5 n g à y .

° Cần theo dõi chức năng gan, thận để điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

+ Kháng sinh chống nhiễm khuẩn: Có thể dùng một kháng sinh phổ

rộng (Tienam, Tazocin, Timentin) hoặc phối hđp Ceftazidime +

Amikacine.

5.3. Tiêu chuẩn ra viên

- Hết sốt 7 ngày mà không dùng kháng sinh

- Toàn trạng tốt

- Xét nghiệm máu, X-quang tim, phổi ổn định

257