Page 182 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Bình thường cổ tử cung mềm mỏng, không cứng, không phù nề. Đường

biếu diễn cổ tử cung luôn ỏ bên trái đường báo động. Nếu cố tử cung không

tiến triển, phù nề, đưòng biểu diễn cổ tử cung chuyển sang phải đường báo

động cần phải chuyển tuyến.

- Đánh giá mức độ tiến triển của ngôi thai cần phối hợp sờ nắn ngoài với

thăm âm đạo, bình thường ngôi thai tiến triển theo các mức: cao lỏng,

chúc, chặt, lọt. Nếu ngôi thai không tiến triển phải chuyển tuyến có điều

kiện phẫu thuật.

2.4.3. Xử trí trong trường hơp đẻ rơi khi làm việc ở đồng ruộng hoặc

nương rẫy

Đặt sản phụ nằm trên một chỗ cao ráo, tương đối sạch sẽ. Nếu có mảnh ni

lông sạch hoặc tấm khãn, chiếc áo để sản phụ nằm lên thì càng tốt. Đặt trẻ nằm

lên bụng mẹ, phải ủ ấm ngay cho mẹ và trẻ. Nếu trẻ đã khóc thì cho trẻ bú mẹ

ngay, sau đó tìm một sợi dây bất kỳ: dây rút quần, sợi dây ở yếm, xé ở vạt áo đế

thắt chặt dây rốn. Không được cắt dây rốn bằng bất kỳ vật dụng gì, sau đó đưa

bà mẹ và trẻ đến trạm y tê gần nhất.

2.5. Những trường hợp cần chuyển tuyến

- Mạch trên 90 lần/phút hoặc dưới 60 lần/phút.

- Huyết áp tối đa >140 hoặc <90mmHg; huyết áp tối thiểu >90 tyoặc

<60mmHg.

- Nhiệt độ >38<1C.

- Toàn trạng rất mệt mỏi, khó thở.

- Có dấu hiệu suy thai: nước ối có phân su hoặc máu, nhịp tim thai >160

lần/phút hoặc <120 lần/phút hoặc không đều.

- Các dấu hiệu nhiễm khuẩn ối.

- Có cơn co tử cung bất thường: quá dài (>60 giây), quá ngắn (<20 giây),

quá mau (trên 5 cơn trong 10 phút), có liên quan đến cổ tử cung tiến triển

chậm.

- Bất tương xứng giữa khung chậu và đầu thai nhi.

- Chuyển dạ tiến triển chậm: pha tiềm tàng kéo dài trên 8 giờ, pha tích cực

mỏ <1 cm/giờ.

- Các bệnh toàn thân nặng.

- Sản giật, tiền sản giật.

- Chảy máu trong khi chuyến dạ.

- Ngôi thai bất thường, đa thai, nhiều ối.