Page 68 - Cách Phòng Và Điều Trị Viêm Gan B

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

cứu thấy rằng bệnh nhân được điều trị bằng Interíeron
alfa có khả năng mất HBsAg nhiều gấp 6 lần bệnh nhân
không điều trị. Theo dõi thời gian dài (từ 1 - 1 1 năm, trung

bình 6,2 năm) bệnh nhân HBeAg dưong tính 71% đáp ứng
điều trị lâu dài và HBsAg trở thành âm tính. Ngược lại
người ta thấy rằng bệnh nhân điều trị bằng nucleoside
một năm, tỉ lệ HBsAg trở thành âm tính không cao hon so
vói nhóm không điều trị. Vâ'n đề kết hợp điều trị

Interíeron alfa và nucleoside cần được nghiên cứu.
1. Các thuôíc ỉnterỷeron alfa

Tác dụng trực tiếp trên hệ thống miễn dịch, kích thích
hoạt động tế bào lympho T. Vì vậy có hiện tượng tăng
men ALT tạm thời trong giai đoạn đầu điều trị Interíeron
(gọi là hiện tượng ílares). Quan sát thấy rằng bệnh nhân

trong quá trình điều trị có hiện tượng Aares có khả năng
mất HBsAg nhiều hơn nhóm không có hiện tượng Aares.
HBsAg có thể biến mất trong quá trình điều trị Interíeron
do phá hủy tế bào độc cùa gan và làm mất cccDNA (đoạn

gen đóng vai trò quan trọng trong việc nhân đôi và đột
biến virut). Trong tương lai sẽ phát triển kỹ thuật đo nồng
độ cccDNA. Tỉ lệ mất HBeAg và HBV-DNA là 33 - 37% ở
nhóm bệnh nhân HBeAg dương tính, sau thời gian dài tỉ
lệ chuyển đổi huyết thanh 90% và khoảng 20 - 70% bệnh

nhân này sẽ mất HBsAg. Những bệnh nhân nồng độ siêu

71