Page 72 - Cách Phòng Và Điều Trị Viêm Gan B

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

gan B mạn kháng Lamivudine, bệnh nhân bệnh không ổn
định, xơ gan mất bù, viêm gan B tái phát sau ghép gan.

Adeíovir có thê dùng một mình hay phôi hợp
Lamivudine. Trong một nghiên cihi người ta thây rằng
khoảng 37% bệnh nhân đề kháng Lamivudine phải chịu
hiện tượng Aares nặng là tăng men ALT khi ngưng

Lamivudine để điều trị Adeíovir. Điều này cho thấy đối
với bênh nhân chức năng gan xấu, nên duy trì Lami-
vudine cộng thêm Adeíovir để tránh tình trạng nặng cho
bệnh nhân. Adeíovir ảnh hưởng chức năng thận, chú ý

giảm liều nếu bệnh nhân có bệnh lý thận.
5. Entecavir
Deoxyguanine nucleoside analouges, ức chế sự nhân đôi

siêu vi, làm tắc nghẽn sự nhân đôi của siêu vi B bằng ức chế
đoạn chủ yếu của men polymerase, như vậy xem như ức
chế cả hệ thống DNA của siêu vi B. Hơn nữa nó ức chế cả
cccDNA. Hiệu quả cả dòng siêu vi B hoang dã và dòng đột

biến. Entecavir 0,5mg/ ngày điều trị 24 tuần làm giảm virut
đáng kể. Đối với bệnh nhân đã thất bại với điều trị
Lamivudine, liều dùng khuyên là Img/ ngày là hiệu quả
nhất. Trong một thử nghiệm điều trị 500 bệnh nhân chỉ

thấy có 2 bệnh nhân kháng Entecavir, những bệnh nhân
này củng kháng Lamivudine, đột biến chi xảy ra sau khi
dùng thuốc 80 hay 100 tuần.

75