Page 287 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

b. Tổn thương cơ quan đích:

- Tim: ;

# •

+ Phì đại thất trái

+ Tiền sử nhổi máu cơ tỉm, đau ngực

+ Tiền sử tái lưu thông mạch vành, cầu nối

+ Suy tim

- Bệnh lý não do tăng huyết áp:

+ Thiếu máu não thoáng qua, đột qụy.

- Bệnh lý suy thận mạn.

- Bệnh lý động mạch ngoại biên

- Bệnh lý võng mạc

- Hội chứng chuyển hóa

3. Bệnh sinh tăng huyết áp

3.1. Tăng huyết áp đái tháo đường type 1

Phải có thòi gian dài tăng glucose huyết trước khi có biến

chứng thận. Đưòng huyết cao kéo dài tạo ra sản phẩm glycate

hóa (AGE) tích tụ ả thận và gây tổn thương tăng tính thấm

mao mạch, tăng proteinkinase c, chính chất này làm tăng yếu

tố tảng trưởng nội mạc mạch máu và yếu tố tãng trưỏng

chuyển dạng bêta —> tăng chít đệm ngoại bào mức độ lọc

cầu thận tăng -» tăng áp lực lọc cầu thận, tổn thương cấp tiến

triển -» mất albumin càng tăng. Đây là cơ chế tăng huyết áp

điển hình ỏ bệnh nhân đái tháo đưàng type 1. Tăng huyết áp là

yếu tố quan trọng làm tăng tiến triển tổn thương thận.

3.2. Tăng huyết áp ở bệnh nhổn đái tháo đường type 2

ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, sự tương quan giữa

albumin niệu và tăng mức lọc cầu thận - tăng huyết áp không

291