Page 289 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Ảnh hưỏng của huyết áp. lên sự đề kháng insulin:

+ Trong nhiếu nghiên cứu cho thấy ỏ ngươi tăng huyết áp

và béo phì có tảng riồríg đọ insulin huyết

• . • * » • «•

+ Suy giảm tụần hoàn tổ chức do tăng huyết áp được coi

là cơ chế đề kháng insulin, bỏi vì khi sử dụng thuốc giãn mạch

-> tình trạng kháng insulin được cải thiện.

k 1 t . I /J * . * * • * • , í «

+ Tăng huyết áp thúc đẩy tiến triển của tổn thương thận

do đái tháo đường và cả bệnh lý võng mạc -> suy thận -> tăng

huyết áp hơn nữa. 1 V ' \

+ Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ đái tháo đưòng.

- Hội chứng chuyển hóa (hội chứng X)

m

+ Giảm nhậy cảm insulin gây đái tháo đưòng.

+ Giảm nhậy cảm + rối loạn mỡ máu các yếu tố trên dẫn

tới xơ vữa mạch máu do tăng chất ức chế hoạt hoá

plasminogen 1 dẫn tới giảm ly giải fibrin -> xơ vữa mạch máu

—> tăng huyết áp.

+ Béo phìr béo trung tâm->giảm nhạy cảm insulin —>

tăng acid béo tự do

+ Để kháng insulin tăng —» giảm chuyển hóa glucose

+ Xơ vữa mạch máu hẹp động mạch thận -> táng huyết áp

4. Điều trị

4.1. Các nghiên cúl i giá trị của điểu trị tăng huyết áp

- Nghiên cứu SHEP (Systolic hypertension in the Elderly

program) gồm 4763 bệnh nhân > 60 tuổi. Thời gian điều trị

trung bình 4,5 năm cho thấy giảm 36% tỷ lệ đột qụy và 32%

tất cả các biến chứng tim mạch (1991).

293