Page 144 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 144
b ằ n g t h u ố c u ố n g ( g l i c l a z i d e , c ỉ ử o r p r ờ p a i m d , g ỉ ỉ b e n e ỉ a m i đ ) v è
m ộ t s ố t r ư ờ n g h ợ p d ù n g t h ê m i n s u l i n c h o k ế t q u ả :
m 9 •
- Quản lý tốt glucose máu sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh ìý vĩ
m ạ c h ( m ắ t , t h ậ n , b ệ n h l ý t h ầ n k i n h )
- G i ả m 2 5 % n g u y c ơ b ệ n h l ý v i m ạ c h ỏ b ệ n h n h â n đ á i t h á o
đ ư ờ n g n ế u q u a n ỉ ỷ g l u c o s e h u y ế t t ố t
- Giảm 1% HbAlc từ 8% đến 7% thì giảm đ ư ợ c 35% nguy c ơ
biến chứng vi mạch.
3 . 3 . T ă n g h u y ế t á p
Các nghiên cửu lâm sàng đều cho thấy lợi ích rất rõ rệt
c ủ a đ i ề u t r ị t á n g h u y ế t á p t ớ i c á c n g u y c ơ b i ế n c h ứ n g m ạ c h
não, đột qụy, nhồi máu cơ tim. Tăng huyết áp —> tảng áp lực vi
mạch —* phá hủy tế bào nội mạc mạch máu —* xuất hiện và
t i ế n t r i ể n c ủ a b ệ n h l ý v õ n g m ạ c d o đ á i t h á o đ ư ò n g .
N g h i ê n c ú u W E S D R c ù n g c h o t h ấ y t ầ m q u a n t r ọ n g c ủ a
tình trạng quản lý huyết áp ỏ bệnh nhân đái tháo đưâng có
l i ê n q u a n t ớ i t ỷ l ệ b ệ n h l ý v õ n g m ạ c . N g h i ê n c ứ u k é o d à i t r o n g
14 năm cho thấy nếu quản lý tốt glucose huyết thì giảm 50%
t ỷ l ệ t i ế n t r i ể n c ủ a b ệ n h l ý v õ n g m ạ c , k ế t q u ả t ư ơ n g t ự n h ư
n g h i ê n c ứ u E U C L T D ( E u r o d i a c o n t r o l l e d t r i a l o f L i s i n o p r i l i n
I n s u l i n - d e p e n d e n t D i a b e t e s m e l l i t u s )
U K P D S n g h i ê n c ứ u 1 1 4 8 b ệ n h n h â n đ á i t h á o đ ư ờ n g t y p e
2 bị táng huyết áp có sử dụng ức chế men chuyển và chẹn beta
giao cảm với mục đích quản lý huyết áp liên tục < 150/85
mmHg trong 8,4 năm cho thấy giảm 34% tiến triển bệnh lý
v õ n g m ạ c v à 4 7 % c ả i t h i ệ n t h ị l ự c r õ r ệ t . Đ ồ n g t h ò i g i ả m t ấ t c ả
các nguy cơ đột qụy và tủ vong khác do đái tháo đưòng.
A B C D ( t h e A p p r o p r i a t e B l o o d p r e s s u r e c o n t r o l i n
D i a b e t e s t r i a l ) c ủ a E s t a c i o v à J e f f e r n ă m 2 0 0 0 , q u a 4 7 0 b ệ n h
nhân được chẩn đoán là tăng huyết áp khi huyết áp tâm
