Page 147 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Cách đơn giản và được biết đến nhiều nhất là cách phân

loại của DRS (Diabetic Retinopathy Study-1978)

- Bệnh lý võng mạc không tăng sinh

• Bệnh lý võhg mạc tiền tăng sinh

- Bệnh lý võng mạc tăng sinh

a. Bệnh lý võng mạc không tăng sinh (Nonproliferative):

* Bệnh lý võng mạc không tăng sinh (Bachground) có biểu

hiện như: vi phình mạch, xuất tiết, phù gai. Đây là thể bệnh

lý võng mạc do đái tháo đường nhẹ nhất, ít ảnh hưồng tới thị

lực ngưòi bệnh vì vậy cũng ít được quan tâm phát hiện sớm và

điểu trị kịp thòi. Ở giai đoạn này tổn thương điển hình là xuất

hiện các vi phình mạch võng mạc. Có hai nguyên nhân gây

nên tổn thương:

- Thành mạch bị mất tổ chức đệm có tác dụng nâng đổ

thành mạch

- Thành mạch yếu và giãn ra.

Các tổn thương này thể hiện rõ khi chụp mạch máu võng

mạc bằng Fluorescein. Vi phình mạch võng mạc là tổn thương

đặc hiệu của bệnh lý võng mạc do đái tháo đường, còn các tôn

thương phình mạch lớn không đặc hiệu cho bệnh lý mạch máu

đái tháo đường. Ngoài các tổn thương vi phình mạch đặc hiệu,

võng mạc còn có thể xuất hiện các xuất huyết nhỏ và xuất tiết

võng mạc.

Xuất tiết võng mạc do đái tháo đường thường có màu vàng

nhạt có bờ rõ ràng, biểu hiện thành từng đám hoặc tập trung

hình nốt nhỏ. Đây là hậu quả của sự tăng tính thấm thành

mạch, huyết tương thấm qua thành mạch ra ngoài theo hướng

lan rộng có tâm là mạch máu tổn thương. Tổn thương này

không cần điều trị cũng tự hết sau vài tuần tới vài tháng.

149