Page 135 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 135

• Điều trị tảng hưyết áp:"  -




                                                                             t                                                                                                                                                            ^                                                                                                                                                                                                    ^

                                                        Nhiều nghiên cứu  cho thấy rõ vai  trò của tăng huyết áp




                                         tới sự tiến triển của bệnh lý cầu thận đái tháo đưòng. Đốỉ vối




                                         những trường hợp  có                                                                           tiến triển  của bệnh lý cầu thận  đái



                                         tháo đưòng.  Đối với những trường hợp  quản lý glucose huyết




                                         và huyết áp tốt thì bệnh lý cầu thận giảm 50-70%  so với chỉ




                                         quản lý tốt glucose huyết thì đạt 18% có cải thiện bệnh lý cầu




                                         thận đái tháo đường.






                                                        Thuốc được lựa chọn hàng đầu là ức chế men chuyển do có




                                         tác  dụng làm  giảm  mức  lọc  cầu  thận  —*  giảm  microalbumin




                                         niệu  —►  giảm  sự  tiến  triển  của  bệnh  lý  cầu  thận  đái  tháo




                                          đường.  Tuy  nhiên  phải  hết  sức  lưu  ý  ỏ  những  người  nhiều




                                          tuổi,  ngưòi bị hẹp  động  mạch  thận hoặc  ngưòi già có xơ hóa




                                          động mạch thận lan tỏa, ỏ phụ nữ có thai và cho con bú.






                                                        Theo  nghiên  cứu  UKPDS  so  sánh  khả  năng  giảm




                                          microalbumin niệu của hai nhóm ức chế men chuyển và chẹn




                                          beta giao cảm, cho thấy kết quả tương đương nhau, tuy nhiên




                                          sốlượng bệnh nhân nghiên cứu chưa nhiều.






                                                         Nhôm chẹn kênh calci ít được chọn


                                                                                          m                                                                   %                 m
                                                                                                                        r

                                                        Táng mỡ máu được coi là yếu tô" nguy cơ cao và là yếu tô'




                                          nguy cơ độc lập  của bệnh lý cầu thận đái tháo  đưòng vì vậy




                                          phải điều trị tích cực tình trạng rốĩ loạn mỡ máu  đặc biệt là



                                          bệnh nhân đái tháo đường typ 2.



                                                ế


                                                         • Kiểm sọất glucose huyết:







                                                         Đưòng  huyết  tăng  cao  mạn  tính  gây  tổn  thương  các  cơ





                                          q u a n   v à   t ổ   c h ứ c   c ủ a   c ơ   t h ể ,   đ ặ c   b i ệ t   l à   t ổ n   t h ư ơ n g   c á c   v i   m                                                                                                   ạ c h


                                          máu. Theo DCCT nghiên cứu cho thấy nếu quản lý tốt glucose




                                          huyết sẽ giảm  54%  albumin niệu và 39% microalbumin niệu,




                                          nếu  giảm  HbAlc  <  7,2%  thì  giảm  mù  tới  72%,  suy  thận  giai




                                          đoạn cuối giảm 87%, cắt cụt chân giảm 67% ỏ bệnh nhân đái




                                          tháo đường typ 2.












                                                                                                                                                                                                                                                                   137
   130   131   132   133   134   135   136   137   138   139   140