Page 135 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

• Điều trị tảng hưyết áp:" -

t ^ ^

Nhiều nghiên cứu cho thấy rõ vai trò của tăng huyết áp

tới sự tiến triển của bệnh lý cầu thận đái tháo đưòng. Đốỉ vối

những trường hợp có tiến triển của bệnh lý cầu thận đái

tháo đưòng. Đối với những trường hợp quản lý glucose huyết

và huyết áp tốt thì bệnh lý cầu thận giảm 50-70% so với chỉ

quản lý tốt glucose huyết thì đạt 18% có cải thiện bệnh lý cầu

thận đái tháo đường.

Thuốc được lựa chọn hàng đầu là ức chế men chuyển do có

tác dụng làm giảm mức lọc cầu thận —* giảm microalbumin

niệu —► giảm sự tiến triển của bệnh lý cầu thận đái tháo

đường. Tuy nhiên phải hết sức lưu ý ỏ những người nhiều

tuổi, ngưòi bị hẹp động mạch thận hoặc ngưòi già có xơ hóa

động mạch thận lan tỏa, ỏ phụ nữ có thai và cho con bú.

Theo nghiên cứu UKPDS so sánh khả năng giảm

microalbumin niệu của hai nhóm ức chế men chuyển và chẹn

beta giao cảm, cho thấy kết quả tương đương nhau, tuy nhiên

sốlượng bệnh nhân nghiên cứu chưa nhiều.

Nhôm chẹn kênh calci ít được chọn

m % m
r

Táng mỡ máu được coi là yếu tô" nguy cơ cao và là yếu tô'

nguy cơ độc lập của bệnh lý cầu thận đái tháo đưòng vì vậy

phải điều trị tích cực tình trạng rốĩ loạn mỡ máu đặc biệt là

bệnh nhân đái tháo đường typ 2.

ế

• Kiểm sọất glucose huyết:

Đưòng huyết tăng cao mạn tính gây tổn thương các cơ

q u a n v à t ổ c h ứ c c ủ a c ơ t h ể , đ ặ c b i ệ t l à t ổ n t h ư ơ n g c á c v i m ạ c h

máu. Theo DCCT nghiên cứu cho thấy nếu quản lý tốt glucose

huyết sẽ giảm 54% albumin niệu và 39% microalbumin niệu,

nếu giảm HbAlc < 7,2% thì giảm mù tới 72%, suy thận giai

đoạn cuối giảm 87%, cắt cụt chân giảm 67% ỏ bệnh nhân đái

tháo đường typ 2.

137