Page 40 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

món trực tràng và âm hộ, cổ tử cung, đáy chậu ờ phụ nữ. Có thể ở cá
môi, lưỡi, niêm mạc miệng, amyđan, ngón tay. Tổn thương chứa rát
nhiều xoắn khuẩn lây lan mạnh. Trợt loét ở bộ phận sính dục phải nghĩ
đến giang mai. Nếu được điều trị, xoắn khuẩn sẽ hết trong 24-48 giờ,
thương tổn sẽ lành. 6-8 tuần tổn thương ngoài biến mất nhất là ở nữ giới
rất dễ bỏ qua, bệnh tiẹn triển ngấm ngẩm.
Thứ phát: Sang thời kỳ 2, tổn thương lan khắp cơ thể, ban da,
hạch bạch huyết toàn thân sưng to, 10% tổn thương mắt, xương, khớp,
màng não, thận, gan, lách. Khó ở, nhức đầu, biếng ăn, buồn nôn, nhức
xương, sốt, thiếu máu, vàng da, albumin niệu, cứng cổ. Có thể viêm
não, tổn thương thần kinh sọ, điếc, phù gai thị.
Bề mặt niêm mạc bị ăn mòn, có đốm nhày tròn trắng xám, quầng
đỏ (miệng, họng, thanh quản, quy đầu, âm hộ, hậu môn, trực tràng).
Nốt sần ở tiếp giáp da - niêm mạc hồng mờ xám (condilom phẳng) rất
hay lây. Lông tóc rụng từng vạt, bề ngoài như nhậy cắn. Gan lách sờ
thấy.
Giang mai tiềm tàng: (khoảng 2 năm). Người có vẻ bình thường,
tự tan biến hoặc tồn tại suốt phần đời. Không được điều trị chuyển sang
thời kì chót hay thời kì thứ 3 rất nguy hiểm cho bệnh nhân với 2 loại tổn
thương chủ yếu là cù giang mai và gôm giang mai (giang mai lành tính
ở da xương, nội tạng, giang mai tim mạch, giang mai thần kinh).
Điều trì: Xét nghiệm vi khuần và huyết thanh.
Thuốc: Hàng đầu là penicilin, benzathin penicilin G 2,4 triệu đvqt
X 2 tuần, hoặc Penicilin G 600.000 đvqưngày X 10 ngày liền. Nếu dị
ứng dùng erythromycin (cung liều lượng) hoặc tetracyclin 2-3 g/ngày X
10-20 ngày.
Giang mai thời kì đầu vả tiềm tàng, dùng thuốc dài ngày, hàng
tháng liền.
Giang mai thời ki ba điều trị như trên nếu dùng erythromycin nên
cho đợt nữa vào 3 tháng sau. Phác đồ như sau: benzathin penicilin
(BOM) 2,4 triệu Ul X 4 lần cách 7-10 ngày, tổng liều 9,6 triệu UI.
Hoặc Jenacillin A 1.000.000 UI chia 2 lần sáng và tối, tổng liều 30
triệu Ui.
Hoặc benzyl Penicillin cứ 2-3 giờ tiêm 1 mũi 100000-150000 UI,