Page 247 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

15ml cách 4 giờ hoặc loperamid 2 - 4 mg X 3 lần/ngày X 2 - 3 ngày. Có
thể dùng kháng tiết cholin (atropin, alverín chống đau và co thắt).
Kaolin, smecta, pectin, attapulgit cũng tốt. với trẻ em: không được dùng
khánh sinh hoặc tác nhân chống ỉa chảy nếu không có chỉ định.
Gần bù nước điện giải kịp thời: oresol uống hoặc truyền dịch
(quan trọng hàng đầu). Trẻ em dùng nước cháo tốt hơn ORS. Tàm
ngừng dùng các sản phẩm bơ sữa, vì ỉa chảy trẻ em gây thiếu hụt
lactose tạm thời.

ỉa chảy nhiễm khuẩn
Đại tiện nhiều lần, phản loãng nước, dưới 5 ngày, nếu trên 2 tuần
là ỉa chảy kéo dài. Tử vong cao, nhất là trẻ em.
Nguyên nhân: do ăn uống nhiễm khuẩn, thường do Rotavirus,
E.coli, Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella, Campylobacter, Yersina,
Lamblia, amip.
Triẽu chứng: Phân loãng, nhiều nước, đi ỉa nhiều lần, có khi 10-15
lần/ngày, mùi khó chịu, mũi nhày hoặc máu. Mất nước và điện giải -
Khát nước - Tiểu ít - Miệng khô - Mắt trũng - Lờ đờ - Thở sâu - Mạch
nhanh - HA hạ - Da mất đàn hồi. Trẻ con thóp lõm, thường có sốt.
Điều tri: Bù nước và điện giải là quan trọng nhất, uống oresol hoặc
tiêm truyền tĩnh mạch Na chlorid đẳng trương, lactat ringer, dung dịch
Darrow pha loãng một nửa. Nếu không truyền được, bù nước qua ống
mũi - dạ dày không cần nhịn ăn (đảm bảo dinh dưỡng). Qua 48 giờ
điều trị tích cực không đỡ mới dùng kháng sinh.
Kháng sinh; Bệnh tả, ly trực khuẩn, ly amip, salmonella (xem
chuyên khảo này).
Tùy trường hợp có thể dùng: metronidazol, ciprofloxacin,
vancomycin, chloramphenicol, Co-trimoxazol, sulfaguanidin,
nifuroxazid, berberin... phối hợp với loperamid. Dùng Co-trimoxazoi cho
trẻ con !à hợp lý.
Liệu pháp ưu tiên là:
1. Nếu không sốt: uống loperamid 2 viên/ngày, chia 2 lần X 2
ngày.

243