Page 199 - Bệnh Cao Huyết Áp

lần. Chẩn đoán phì đại thất trái dựa vào điện tâm đồ
hay siêu âm tim (bình thường chỉ số khối cơ thất trái
dưới 130g/m^ ở nam giới, dưới 1 lOg/m^ ở nữ giới).

Đái tháo đường:
Cao huyết áp rất thường gặp ở bệnh nhân đái tháo
đường (71% bệnh nhân đái tháo đường týp 2). Sự đồng
thời hiện diện của cả cao huyết áp và đái tháo đường
làm tăng nguy cơ bị bệnh các mạch máu lớn, bao gồm
đột quỵ, bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu
ngoại biên và tăng tỷ lệ tử vong. Nên thường xuyên
dùng một thuốc ức chế men chuyển hay một thuốc đối
kháng angiotensin II.
Bệnh lý mạch máu não kèm theo:'

Có nhiều bằng chứng cho thấy lợi ích của điều trị
thuốc hạ áp trên bệnh nhân đã bị tai biến mạch não
hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua. Tuy nhiên, thầy
thuốc sẽ quyết định hạ huyết áp đến mức nào và hạ
xuống như thế nào.

Bệnh mạch vành và suy tim kèm theo:
25% nguy cơ phát sinh bệnh mạch vành là do cao
huyết áp. Cao huyết áp có phì đại thất trái làm tăng
nguy cơ suy tim lên từ 4 - 6 lần. Suy tim có thể xảy ra do
rối loạn chức năng tâm trương (giảm khả năng giãn ra
của thất trái) hoặc rối loạn chức năng tâm thu (giảm
khả năng co bóp của thất trái). Kiểm soát tốt huyết áp
với các biện pháp dùng thuốc hoặc thay đổi lối sống có
thể làm giảm khối cơ thất trái.
Điều trị hạ huyết áp và đặc biệt là bằng thuốc ức
chế men chuyển (hay thuốc ức chế thụ thể angiotensin

200 HOẢNG THUÝ-biên sọan...