Page 198 - Bệnh Cao Huyết Áp

đúng) cho rằng cao huyết áp theo tuổi là điều không thể
tránh được và vô hại, và cao huyết áp tâm thu đơn
thuần không có ý nghĩa về mặt lâm sàng, nhưng thực tế
là có nhiều nguy cơ gây ra các biến chứng.
Nói chung, bệnh nhân cao tuổi cũng dùng những
thuốc chống cao huyết áp như ở bệnh nhân còn trẻ. Tuy
nhiên, nên bắt đầu điều trị với liều thấp hơn. Bệnh
nhân lớn tuổi có nguy cơ bị bệnh mạch vành và đột quỵ
cao hơn các bệnh nhân còn trẻ. Điều trị hạ huyết áp có
thê làm giảm nguy cơ này. Việc lựa chọn thuốc cao
huyết áp phải dựa vào khả năng của thuốc có tác dụng:
Giảm huyết áp kéo dài 24 giờ. Tác dụng tích cực trên
phì đại thất trái.

Người rất cao tuổi (trên 80 tuổi):
Điều trị cao huyết áp ở nhóm tuổi này cũng mang
lại những lợi ích rõ ràng và làm giảm một cách có ý
nghĩa về nguy cơ bị đột quỵ và suy tim. Cao huyết áp
nhẹ và vừa không cần dùng thuốc ngay, cần điều chỉnh
lối sống như ăn hạn chế muối, kiểm soát cân nặng và
tập thể dục đều. Khi huyết áp tâm thu trên lóOmmHg
hay huyết áp tâm trương trên 90mmHg thì phải dùng
thuốc đê hạ huyết áp. Tuy nhiên, nên điều trị kể cả khi
bệnh nhân có mức huyết áp thấp hơn nếu có các biến
chứng tim mạch hoặc có tổn thương cơ quan đích, mắc
bệnh đái tháo đường.
Phì đại thất trái:

Khoảng 1/3 số bệnh nhân cao huyết áp có phì đại
thất trái. Đây là một trong những biểu hiện thường gặp
nhất của tổn thương cơ quan đích trong cao huyết áp và
làm tăng tỷ lệ suy tim, nhồi máu cơ tim và đột quỵ lên 6

■ 'Eệnh cao hnyếi áf> và cách điều trị 199