Page 37 - Tai Biến Mạch Máu Não Cách Phòng Và Điều Trị

TAI 6IẺN MACH MAI/I NÃO 1^^

Nhiễm toan tế bào

Căn cứ trên sự giám pH và sụ tăng nồng độ lactate
của tế bào vùng mô não đế đánh giá tình trạng nhiễm
toan của tế bào. Xinh trạng nhiễm toan, chủ yếu là do
chuyến hóa yếm khí một lượng nhỏ glucose dự trữ trong
tế bào của mô não. Một số tác giá cho rằng, chính sự
nhiễm toan tế bào là nguyên nhân trực tiếp gây thương

tốn vĩnh viễn cho tế bào mô não.
Đã nhận thấy trên bệnh nhân tiếu đường bị tai biến
thiếu máu não cục bộ, có diễn biến xấu hơn so với bệnh
nhân bị tai biến nhưng không mắc tiếu đường. Glucose
ỏ nồng độ cao dưới điều kiện kỵ khí, đã dẫn tới sự phân
huý glucose trong các vùng thiếu máu, và đã tăng lượng
lactate dự trữ gây độc với tế bào thần kinh. Với mức

lactate cao (16mmol/kg hoặc cao hơn) thiếu máu sẽ gây
ra nhồi máu cùa mô não; với mức lactate thấp hơn, tổn
thương thần kinh xảy ra có chọn lọc hơn. Do đó, cần
kiếm tra cấn thận glucose máu, và chống chi định dùng
những dung dịch ngọt, hoặc những dược chất có tác dụng
tăng đường huyết, vì trong tình trạng tăng đường huyết
bệnh nhân dẻ tiến tới đột quỵ hơn.

Sự quá tải ion canxi (Ca++) nội bào

Trong điều kiện bình thường, nồng độ C a++ nội
bào thấp hơn nồng độ ion nà)' ớ môi trường ngoại bào
rất nhiều lần, và sự sai biệt này về nồng độ C a++ đuợc
thuờng xuyên duy trì bới 7 cơ chế khác nhau, trong đó