Page 27 - Tai Biến Mạch Máu Não Cách Phòng Và Điều Trị
P. 27
TAI BIỀN MẠCH MÁM NÃO
tưới máu ớ hạ lưu cứa đoạn động mạch bị chít hẹp. Do
đó, sẽ gây nên tình trạng thiếu máu cục bộ, hoặc làm
trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ.
Khi có sự biến động áp lực động mạch quá một giới
hạn nào đó, sẽ gây cho tuần hoàn não mất hết khá năng
tự điều chinh, nghĩa là mất khá năng co giãn cúa động
mạch, để đáp ứng trước những biến đổi về huyết áp, p02,
p C 02 và pH tại mô não.
Người ta đã phát hiện và biết được klrả nẳng tự điều
chính cúa tuần hoàn não bắt đầu suy giảm khi huyết áp
tâm thu thấp hơn SOmmHg hoặc cao hơn ISOmmHg. Do
đó, có khái niệm về ngưỡng dưới và ngưỡng trên của khá
năng tự điều chinh này, đối với biến động của huyết áp
động mạch. Như vậy, có nghĩa là klii huyết áp động mạch
vuợt quá ngưỡng trên hoặc thấp hơn nguỡng dưới, thì lưu
lượng máu não và áp suất tưới máu tại não sẽ hoàn toàn
chì còn lệ thuộc vào huyết áp động mạch, và sẽ dẫn đến
phù não, hoặc thiếu máu não, một cách tương ứng.
Tuy nhiên, ngưỡng trên và ngưỡng dưới, của khả
năng tự điều chinh klrông phải là một con số cố định,
giống nhau cho mọi người. Một người huyết áp tâm thu
thường ngày là 120rmnHg thì ngirỡng dưới cùa người này
sẽ vào khoảng ốOmmHg; nhưng đối với người có huyết
áp cao mạn tính thì ngLĩỡng dưới tăng lên ớ một trị số cao
hơn. Do đó, khi điều trị hạ huyết áp một bệnh nhân với ý
mong muốn đưa về trị số bình thường thì rất nguy hiếm,
vì có thê gây cho bệnh nhân bị tai biến thiếu máu não cho
người có bệnh cao huyết áp.
