Page 403 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

rằng ở những bệnh nhân đau đầu kiểu này, các động
mạch nuôi dưỡng cơ của những cơ vùng gáy bị co hẹp nên
có tác giả (Ryan, 1954) coi loại đau cơ này như dạng đau
do mạch máu.
ở các xứ Anglo - Saxon, chứng đau đầu này được gọi
là "đau đầu căng trương lực" (tension headache). Đặc
điểm áp lực gây đau của những khôi cơ này có tính chất
chọn lọc, còn cột sông cô thì không đau và không cứng.
Có một sô' thầy thuốc không khám xét và phân tích kỹ
những triệu chứng, nên thường có chẩn đoán quá mức là
hư khớp cột sông cổ. Kết quả X quang chụp cột sống cổ
của những người trên 40 tuổi dù là những dấu hiệu X
quang kín đáo hư khớp ở C5 - C6, C6 - C7 cũng chỉ có thể
gây triệu chứng đau rễ thần kinh chứ không thể gây đau
cơ gáy được. Theo kinh nghiệm, trước một bệnh nhân
dưới 40 tuổi mang theo nhãn hiệu hư khớp cột sông cổ với
những hồ sơ X quang không có ý nghĩa, đã chịu thất vọng
bởi sự vô hiệu của những thuốc giảm đau và những biện
pháp xoa bóp, tẩm quất, bấm huyệt, châm cứu..., lại co
biếu hiện lâm sàng của hội chứng Atlas, tuy không đầy
đủ thì đã gợi ý ngay tới chẩn đoán đau đầu căn nguyên
tâm lý. Có một điểm cần lưu ý để phân biệt là ở những
bệnh nhân đau gáy này khi nằm thì hết đau, chứng tỏ
tầm quan trọng của yếu tố tư thế do các cơ gáy phải giữ
dựng cân bằng tư thế đầu nên đã phát sinh đau.
Cũng cần nhắc thêm rằng bệnh lý cột sông cổ (bệnh lý
đĩa đệm hay khớp đốt sông), ngoài những triệu chứng
đau của hội chứng cột sông cục bộ tiến triển bệnh có thể
dẫn đến hai hội chứng cơ bản là hội chứng tổn thướng rễ
thần kinh (hội chứng cổ - đầu hay hội chứng cổ - vai hoặc
cô - vai - cánh tay tuỳ theo định khu biến đổi bệnh lý ở
cột sống) và hội chứng thiểu năng tuần hoàn não sống
nền. Bảng lâm sàng của hai hội chứng này khác hắn đau

403