Page 399 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

khăn, đòi hỏi thầy thuốc phải kiên trì, khéo léo như "
nghệ thuật hỏi bệnh" của các nhà tâm thần học. Bệnh
nhân tâm thần không phàn nàn đau đầu, không có nghĩa
là họ không có đau đầu. Theo I.M.Kamianov (1984),
khám xét trên 1.260 bệnh nhân tâm thần tại một Viện
tâm thần, trong đó có 580 nam, 680 nữ, nhận thấy có
15,1% bệnh nhân chỉ được phát hiện đau đầu khi khám
bệnh.

Từ lâu, người ta coi căn nguyên tâm lý - tâm thần của
đau đầu là kết quả cuối cùng sau chẩn đoán loại trừ dựa
trên những đáp án âm tính lâm sàng và cận lâm sàng.
Thật ra, người ta có thể xây dựng những tiêu chuẩn
chẩn đoán đau đầu căn nguyên tâm lý này như bất kỳ
một đơn thể bệnh nào: chẩn đoán dương tính này dựa
trên sự phân tích triệu chứng cũng chính xác với khả
năng có thể, trên kết quả âm tính của những dấu hiệu
tổn thương thực thể và dựa trên những quan sát, phát
hiện thấy một trạng thái lộn xộn về tâm thần cảm xúc có
liên quan mật thiết với chứng đau đầu, nhưng không
phải bao giờ cũng rõ ràng.
Trên thực tế, có một số trường hợp rất khó khăn trong
phân tích chẩn đoán của đau đầu căn nguyên tâm lý lại
kết hợp đồng thời với cơn đau đầu Migraine hay với bệnh
thực thể căn nguyên não, màng não. Có nhiều trường hợp
thất vọng do dùng những thuốc chống Migraine không có
hiệu quả cho những bệnh nhân chỉ có đau đầu dạng như
Migraine. Phần lớn những thể giả Migraine này lại chính
là đau đầu căn nguyên tâm lý.

1. Tính chất đau đầu
Đặc điểm của tính chất đau đầu căn nguyên tâm lý là
biến đổi mà thường chính bệnh nhân cũng không xác
định được. Tuỳ theo từng thể bệnh, giai đoạn bệnh và

399