Page 308 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BỆNH HORTON

truyền trong bệnh sinh bệnh Horton giữ một vai
trò quan trọng.

3. v ề tổ chức bệnh học
Trong lĩnh vực này cũng đã có nhiều kết quả nghiên
cứu có giá trị làm sáng tỏ thêm những biểu hiện lâm
sàng đa dạng, phong phú và nhiều khi rất phức tạp.

Bằng kết quả nghiên cứu trên kính hiển vi điện tử,
Reinecke và Kuvvabara (1969) đã xác định là: bệnh
Horton thuộc nhóm bệnh viêm động mạch lan tràn và
hoại tử. Tổn thương tô chức bệnh lý phần lốn thấy ở
khoảng giới hạn giữa bản chun trong (internal elastic
lamina) và phần trong của lớp áo giữa (media) của thành
mạch máu. Hình ảnh chủ yếu thấy ở khu vực này là sự
phá tung thành từng mảnh của bản chun trong, dẫn đến
hậu quả là sự xuất hiện những tế bào khổng lồ, tế bào
lympho, tương thực bào (macrophage plasma cells) tập
trung thành từng đám. Do đó, người ta cho rằng có nhiều
khả năng những thay đổi bệnh lý đầu tiên khởi phát ở
những tế bào cơ trơn là nơi tổng hợp chất liệu chun giãn
cũng đã bị tổn thương. Dựa trên hình ảnh tổn thương tổ
chức bệnh lý, người ta còn gọi bệnh này là viêm động
mạch tế bào khổng lồ (giant cells arteritis).
Những công trình nghiên cứu tổ chức bệnh lý đã có
khả năng làm sáng tỏ cơ chê bệnh sinh của bệnh Horton.

Bằng nhiều kết quả nghiên cứu, nhiều tác giả đã xác
định rằng: tổn thương chất chun là trọng tâm của cơ chế
bệnh sinh. Kimmelstiel (1952) và một sô' tác giả khác
cho rằng: có thể do nhiễm chất độc gây tổn hại đến chất
chun nguyên sinh, khởi đầu là sự thoái hoá sợi chun,
sau đó là sự tan rã chất chun, rồi được hấp thu trong tế
bào khổng lồ.
Eulefeld (1965), bằng phương phốp nhuộm huỳnh
quang đã quan sát thấy bên cạnh những đoạn mạch máu

308