Page 265 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BÊNH ĐAU ĐẨU

- Nguyên nhăn thuận lợi:
+ Dùng ergotamin hằng ngày, kéo dài.
+ Dùng thuôc trấn tĩnh thần kinh và các thuốc
chống nôn liều mạnh.

- Xử trí:
+ Trường hợp đe dọa trạng thái Migraine: sau
khi sử dụng các phác đồ cắt cơn không hiệu
quả mà cơn đau đã lên tới đỉnh điểm, có thể
tiêm tĩnh mạch 5mg Prochloperazin, tiếp theo
ngay lập tức 0,75mg DHE (dihydroergotamin)
tiêm chậm tĩnh mạch trong 3 phút. Trong vòng
30 phút, nếu không đỡ đau, tiêm tĩnh mạch
tiếp 0,5mg DHE.

+ Trường hợp Migraine bất trị chuyển sang trạng
thái Migraine thì dùng theo phác đồ DHE +
wetoclopramid 8 giờ một lần theo đường tiêm
(Michele Woodley, M.D., Slison, Whelan,
M.D.The Washington Manual, 1992, 828 - 833).
+ Amitryptilin (Laroxyl, Elavil): có ưu việt là
không những chống Migraine tốt mà còn có tác
dụng chông lo âu, chông trầm cảm.
Liều dùng: tăng dần từng ống 50mg, truyền tĩnh mạch
cách nhật từ 150 - 200mg, nếu chịu được thuốc. Khi tới liều
tác dụng tối đa, phải giữ trong 1 tuần, cũng theo đường
truyền tĩnh mạch; sau đó 1 tháng theo đường uống và tiếp
theo cho giảm tối liều tối thiểu có tác dụng để chặn cơn.
c. Migraine có rối loạn cảm xúc
Yếu tô này trong thực tê rất quan trọng, có thể đó là
một phức hợp trầm cảm "suy nhược, buồn bã, âu sầu, thờ
ơ" hay chỉ là một hoàn cảnh xung khắc phát sinh trong
môi trường làm việc hay hoàn cảnh gia đình. Điều trị
kháng Migraine phối hợp vâi thuốc hưng cảm thường có
hiệu quả rất tốt.

265