Page 223 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu
P. 223

PHÒNG VÀ CHỬA CÁC  BỆNH ĐAU ĐẨU

     tượng  được bệnh nhân xác định sẽ tạo thành một yếu tố"
     chẩn đoán quan trọng.
         Yếu tô" quan trọng thứ hai là sự đa dạng của các hiện
     tượng báo  hiệu  trước.  Các  rôi  loạn  này cắt  nghĩa  có  tổn
     thương ở nhiều vùng khác xa nhau  và không có đặc điểm
     cục bộ thông thường của động kinh.

         Sự khác biệt giữa Migraine và tai biến thiếu máu não
     cục bộ tạm thời đôi khi khó xác định.
         Sự  khác  biệt  này  trong  thực  tế  có  tầm  quan  trọng
     hơn, vì giả thuyết tai biến thiếu máu não làm thầy thuốc
     yêu cầu phải chụp CT. Scan cấp cứu một cách vô ích.
         Các  biểu  hiện  thiếu  máu  của  khuất  não  thường  hơi
     kéo  dài hơn  cơn  kịch  phát Migraine.  Ó  người  thiếu  máu
     não  người  ta  thường  tìm  thấy  di  chứng  mất  đối  xứng
     phản  xạ,  trương  lực,  Babinski  dương  tính. Chứng  khuất
     não này thường gặp ở bệnh nhân đứng tuổi.

         Fisher  (1968)  trong  một công  trình  nghiên  cứu  gồm
     68 trường hợp Migraine có dị cảm có /hoặc triệu chứng thị
     giác,  thông báo  có  52  trường hợp  có các  hiện  tượng giác
     quan tăng lên dần từ 3 phút đến vài giò. Trong 57 trường
     hợp  tắc  động  mạch  não  sau,  tác  giả  này  không  bao  giờ
     thấy bưóc tiền triệu của Migraine. Mặt khác, nhân có 40
     trường hợp có cơn cảm giác đơn thuần liên quan đến tắc
     động mạch nhỏ, tác giả đã thấy dị cảm lan từ bàn tay ra
     mặt trong nhiều giờ.  Trong các trường hợp  này,  kết hợp
     có  cơn  tăng  huyết  áp  là  yếu  tô" nguy  hiểm  có  tầm  rất
     quan trọng.


     2.  Pha đau đầu
         Pha  đau  đầu  tiếp  ngay  sau  pha  tiền  triệu.  Lúc  đầu
     đau đầu  tăng dần có khi nhanh chóng trở nên dữ dội làm
     cho bệnh nhân rất khổ sở. Đây là đau đầu kiểu mạch đập,



                                                                223
   218   219   220   221   222   223   224   225   226   227   228