Page 238 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

4.5.2. Thiếu máu nặng

Truyền máu trong những trường hợp sau:

- Hb <4 g/dl

- Hb từ 4-6 g/dl và trẻ có suy hô hấp

ở trẻ suy dinh dưỡng nặng, truyền máu phải chậm hơn và với lượng ít hơn

so với trẻ không bị suy dinh dưỡng. Cho:

- Máu toàn phần 10 ml /kg truyền chậm trong 3 giờ

- Furosemide lmg/kg tiêm tĩnh mạch lúc bắt đầu truyền

Nếu trẻ có dấu hiệu suy tim, cho 10 ml/kg khối hồng cầu vì máu toàn phần

sẽ làm cho trẻ nặng hơn. Trẻ suy dinh dưỡng thể kwashiorkor có thể có sự phân

bố lại nước trong cơ thể, làm cho Hb thấp một cách giả tạo, nên cần phải cân

nhắc thật kỹ trước khi chỉ định truyền máu.

Giám sát mạch và nhịp thở 15 phút một lần trong thời gian truyền máu.

Nếu một trong hai dấu hiệu tăng (thở tăng 5 lần /phút hoặc mạch tăng 25 lần

/phút) thì phải truyền chậm hơn.

Chú ý: sau truyền máu, nếu Hb vẫn thấp, không được tuyển nhắc lại trong

vòng 4 ngày.

4.5.3. Các tổn thương da trong kwashiorkor

Thiếu kẽm thường gặp ở trẻ bị kwashiorkor và da của trẻ nhanh chóng

được cải thiện bằng cách bổ sung kẽm. Ngoài ra, cần phải:

- Tắm hoặc ngâm vị trí da tổn thương bằng dung dịch thuốc tím trong 10

phút hàng ngày

- Bôi mõ thầu dầu hoặc mõ kẽm vào chỗ da tổn thương

- Không sử dụng tã /bỉm để cho tổn thương được khô

4.5.4. Tiêu chảy tiếp tục

Tùy theo nguyên nhân tiêu chảy mà có điều trị một cách hợp lý.

- Giardia: khi phát hiện thấy giardia trong phân, hãy cho uống

metronidazole 7,5 mg/g mỗi 8 giờ trong 7 ngày.

- Không dung nạp lactose

Tiêu chảy do không dung nạp lactose hiếm gặp. Điều trị bệnh này bằng

cách cho trẻ ăn thức ăn bắt đầu F-75 có lượng lactose thấp. Trong một sô' trường

hợp ngoại lệ:

- Thay thế sữa bằng sữa chua hoặc sữa công thức không có lactose

- Cho ăn lại sữa dần dần trong giai đoạn hồi phục

238