Page 172 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Kiểm tra tim phổi:

+ Cần phải nghe tim phổi để phát hiện các dấu hiệu bất thường: nhịp

tim nhanh, tiếng tim bất thường, phổi có ran ra hoặc thở khò khè.

+ Nếu cần chụp X-quang tim phổi, chỉ nên thực hiện khi thai được trên

20 tuần.

- Phù ỏ bàn tay, mặt và mắt cá chân:

+ Có phù nhẹ ở mắt cá chân là hiện tượng bình thường.

+ Phù ỏ mặt, tay là dấu hiện đáng ngại hơn. cần phải hỏi lượng nưốc

tiểu hàng ngày và kiểm tra trọng lượng cơ thể.

1.2.3. Bước 3: Khám sản khoa

- Đo chiểu cao tử cung

+ Khi thai càng lốn đáy tử cung càng tiến gần tới phần bụng của bà mẹ.

Bảng 8. Độ cao tử cung theo tuổi thai

Tuổi thai Cao tử cung

12 tuần Đáy tử cung ngay trên xương mu

16 tuần Đáy tử cung ở điểm 3/4 khoảng cách từ xương mu đến rốn

20 tuần Đáy tử cung lẽn đến rốn

24tuần Đáy tử cung ở điểm 1/4 khoảng cách từ rốn đến xương ức

28tuần Đáy tử cung điểm giữa khoảng cách từ rốn đến xương ức

32 tuần Đáy tử cung điểm 3/4 khoảng cách từ rốn đến xương ức

36 tuần Đáy tử cung lên xương ức

+ Nếu kết quả đo chiều cao tử cung rất khác so với kết quả mong muôn

cần kiểm tra lại ngày tháng và phương pháp tính, đồng thời khám

thận trọng để xác định khả năng song thai, đa ối.

- Tư thê và ngôi thai: Khi thai được 30 - 32 tuần phần lớn thai nhi xoay

đầu xuống dưới phía tiểu khung người mẹ. Có 4 thao tác khám xác định tư

thế và ngôi thai:

+ Thao tác 1: sò nắn cực trên của tử cung xem đó là bộ phận nào của thai.

+ Thao tác 2: sờ nắn tìm diện lưng của thai.

+ Thao tác 3: sờ nắn cực dưới của tử cung xem đó là bộ phận nào của thai.

+ Thao tác 4: xác định độ lọt phần trình diện của thai.

Những thao tác này là phương pháp kiểm tra rất tốt khi có một thai.

Gần đến ngày sinh khoảng 95% thai có ngôi chỏm. Nếu phát hiện ra ngôi

bất thường trong thòi gian trưóc 32 tuần, đó không phải là điều đáng lo ngại, vì

172