Page 287 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

lần/ngày cho những bệnh nhân bị hen không thể kiểm soát được

các triệu chứng bằng biện pháp uống llần/ngày. Sử dụng

steroid nhiều lần/ngày hay gây ra các triệu chứng phụ toàn

thân hơn và cần tránh sử dụng phương pháp này nếu có thế.

Những bệnh nhân hen có polyp mũi, viêm xoang tăng sản (dày

niêm mạc) hoặc viêm phế quản mạn tính cần phải sử dụng các

liều steroid cao hơn so với những bệnh nhân hen không có biến

chứng. Khi steroid uống cách ngày không hiệu quả trong việc

kiểm soát bệnh hen thầy thuốc cần lựa chọn một trong những

cách xử lý sau:

(1). Tăng liều lượng steroid (như prednisone) và chuyển

sang chế độ nhiều lần/ngày để đạt được sự kiểm soát bệnh, sau

đó giảm dần tần số sử dụng thuốc tới tần sô" thấp nhất đủ để

kiểm soát các triệu chứng hen.

(2). Thay thế steroid chuyển hóa chậm hơn và sử dụng 1

hoặc 2 lần/ngày như như dexamethasone, và.

(3). Thay thế prednisone bằng methyl-prednisolone để xem

phải chăng bệnh nhân không có khả nảng chuyển hóa một cách

thích hợp prednisone. Trong những trường hợp như thế này

TAO có thể cải thiện tình trạng bệnh. TAO có ích trong việc

làm giảm rõ rệt liều lượng của methyl-prednisone mà không

làm giảm liều đỗi với prednisone, một phần là do giảm sự đào

thải methyl prednisolone.

Gắng sức hoặc tăng thông khí có thể gây ra hẹp cấp tính

đưòng hô hấp ở nhiều đối tượng hen. Sự co thắt phế quản do

gắng sức là một dạng của bệnh hen bởi vì nhiều hoặc phần lớn

những bệnh nhân có co thắt phế quản do gắng sức là những

bệnh nhân hen và có tăng tính phản ứng của đưòng hô hấp. Có

một sô" bằng chứng chứng tỏ rằng sự co thắt phế quản do gắng

sức có thể là hệ quả của tính thẩm thấu (osmolarity) của các

chết bài tiết trong đưòng hô hấp, dẫn đến sự thoát hạt của

dưõng bào trong đưòng hô hấp. Việc làm lạnh đường hô hấp có

T 1 9 - C T C O Ư 289