Page 248 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

ức chế men hydroxy meứiỹíSglutaryl coeiizym A reductase

(HMG CoA redutase) là enzym quan trọng điều hoà tổng hợp

CT dơ đó giảm tổng hợp cholesterol trong tế bào.

: • ' ị , v í *

Cholesterol tự do dưởc este hóa bải enzym Acyl - CoA

cholesterol acyl transferase (ACTA) tạo thành cholesterol este

dự trữ trong bào tương.

Nhờ ba quá trình trên nồng độ CT trong tế bào đượe cân

bằng.

Khi có sự sai sót về sô" lượng và chất ỉưđng thụ thể LDL,

các LDL không vào được tế bào mà tồn tại lâu hơn trong huyết

tương, thòi gian bán huỷ của chúng bị kéo dài, chúng sẽ bi biến

đổi (LDL oxy hóa, acetyl hóa, glycosyl hóa). Các LDL bị biến

đổi sẽ được nhận biết bỏi một thụ thể đặc hiệu ỏ đại thực bào,

được gắn vào thụ thể đặc hiệu và được thu nhận vào đại thực

bào. Trong đại thực bào chúng được phân huỷ thành

cholesterol tự do. Cholesterol tự do được este hóa, được tích trữ

9 9 0 * w
lại và đại thực bào trở thành tế bào bọt - có vai trò quan trọng

trong sinh bệnh học của bệnh xơ vữa.

Khoảng 50% LDL được phân huỷ tại gan và 50% ngoài gan.

LDL là yếu tô" gây xơ vữa lớn nhất trong các lipoprotein.

2.2.3. Chuyển hóa HDL

HDL vận chuyển khoảng 20- 25% tổng lượng cholesterol

huyết tương về gan. HDL là LP tỷ trọng cao, được tổng hợp

trực tiếp từ gan và một phần nhỏ từ ruột non, một phần có thể

được hình thành từ sự giáng hóa các VLDL và chylomicron

trong tuần hoàn ngoại biên.

Các tiểu phân HDL hình đĩa mói được tổng hdp sẽ nhận

cholesterol tự do từ màng tê bào dư cholesterol và LP khác,

một phần nhỏ cholesterol tự do được giữ lại ỏ đĩa, phần còn lại

dược este hóa với các acid béo chuỗi dài nhờ tác dụng của